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2型糖尿病患者戒煙或?qū)е翲bA1c水平升高

2018-01-09 來源:轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究作者和述評作者均強調(diào),該研究發(fā)現(xiàn)不是讓臨床醫(yī)生不再鼓勵患者戒煙。

   一項最新研究顯示,2型糖尿病患者戒煙可以導(dǎo)致血糖控制(HbA1c)惡化,與患者的體重和藥物治療方案變化無關(guān)。研究全文4月29日在線發(fā)表于《柳葉刀糖尿病&內(nèi)分泌學(xué)》雜志(LancetDiabetes&Endocrinology)。

 
  英國考文垂大學(xué)DeborahLycett博士及其同事從英國初級保健數(shù)據(jù)庫中納入10692例2型糖尿病患者,所有患者在2005年1月1日入組時均吸煙,隨后有29%的患者(3131例)戒煙至少1年,這些患者的HbA1c水平平均升高0.21%。校正年齡、性別、糖尿病病程、基線體重、他汀類藥物使用及其他因素后,戒煙和未戒煙患者間的HbA1c差異無顯著變化,直至戒煙后3年才消失。
 
  戒煙的患者體重平均增加4.8kg,原本研究人員懷疑戒煙后的HbA1c升高與體重增加相關(guān),但分析顯示,每增加1kg體重,HbA1c僅升高0.008%,對大部分戒煙患者而言,體重對HbA1c的臨床作用可忽略不計。
 
  研究人員還調(diào)查了HbA1c是否與吸煙患者的處方藥物增加相關(guān),卻得到相反的結(jié)果,相比繼續(xù)吸煙的患者,有更多的戒煙患者在隨訪結(jié)束時比入組時的降糖藥物種類增多。
 
  Lycett博士表示,本研究所發(fā)現(xiàn)的戒煙致HbA1c水平升高的幅度小且是暫時性的(持續(xù)3年),因隨訪時間不夠長,研究無法確定戒煙所致的HbA1c升高對大血管和微血管并發(fā)癥的長期影響。
 
  在隨訪述評中,英國布里斯托大學(xué)AmyETaylor博士等對該研究發(fā)現(xiàn)的因果關(guān)聯(lián)提出質(zhì)疑,“我們不能從這些結(jié)論中推斷戒煙會導(dǎo)致HbA1c水平升高,因為盡管校正了一些臨床和人口統(tǒng)計學(xué)因素,但研究中所呈現(xiàn)的觀察性數(shù)據(jù)仍然受很多殘余混雜因素的偏倚,如治療適應(yīng)證、除戒煙之外的生活方式因素等。此外,糖尿病的嚴重程度也坑內(nèi)影響患者是否成功戒煙,因此不能排除有反向因果關(guān)系。”
 
  研究作者和述評作者均強調(diào),該研究發(fā)現(xiàn)不是讓臨床醫(yī)生不再鼓勵患者戒煙。Lycett博士提到,“研究支持患者能夠成功戒煙,并非反對戒煙,同時提醒患者和臨床醫(yī)生都要關(guān)注戒煙后HbA1c變化,并及時做好應(yīng)對措施以確保合理的血糖控制。”Taylor博士還提到,“即使研究發(fā)現(xiàn)了戒煙和HbA1c間的因果關(guān)系也不可能改變臨床上對于戒煙的態(tài)度,因為戒煙的益處要明顯大于其潛在的不利影響。”
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