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胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)再次手術(shù)的9大問題

2017-12-11 來源:胃癌康復(fù)圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)進(jìn)行二次術(shù)如果能夠?qū)?fù)發(fā)病灶完全切除,還是可以獲得比較滿意的長(zhǎng)期生存時(shí)間的

   1、胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)了還能再手術(shù)嗎?

 
  一般來說胃癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)分兩種情況,一種是局部復(fù)發(fā),另一種是局部復(fù)發(fā)并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,一般來說只是在局部復(fù)發(fā)的胃癌多數(shù)還可以再進(jìn)行二次手術(shù)切除。
 
  2、胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)進(jìn)行二次手術(shù)切除后療效如何?
 
  對(duì)胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)進(jìn)行二次術(shù)如果能夠?qū)?fù)發(fā)病灶完全切除,還是可以獲得比較滿意的長(zhǎng)期生存時(shí)間的。河南省腫瘤醫(yī)院普外科統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示:如果沒有發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,二次手術(shù)后的五年生存率是高于60%的。
 
  3、胃癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移還能再手術(shù)嗎?
 
  對(duì)于大多數(shù)胃癌局部復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移的患者是不能進(jìn)行再次手術(shù)的,患者從再次手術(shù)中并不能獲益。但對(duì)于少數(shù)患者僅有單發(fā)的肝、肺或腹盆腔的寡轉(zhuǎn)移,接受一段時(shí)間的化療之后,轉(zhuǎn)移灶能夠穩(wěn)定,且不再出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶,還是可以考慮對(duì)其進(jìn)行切除的。這類患者往往可以從手術(shù)中獲益。
 
  4、胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)行再次手術(shù)困難嗎?
 
  一般來說二次手術(shù)由于患者經(jīng)歷了一次手術(shù),腹腔存在粘連、解剖學(xué)的改變等情況會(huì)導(dǎo)致手術(shù)困難性大大增加。建議二次手術(shù)選擇在有經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行。
 
  5、胃癌手術(shù)復(fù)發(fā)行再次手術(shù)會(huì)不會(huì)打開以后切不下來?
 
  這種可能性也是有的,尤其是打開腹腔以后發(fā)現(xiàn)散在的大米、綠豆、芝麻等大小的轉(zhuǎn)移灶時(shí),這種轉(zhuǎn)移灶往往在手術(shù)前的CT、B超、磁共振甚至是PET-CT等都無發(fā)現(xiàn)(這種病灶由于太小無法通過術(shù)前影響學(xué)檢查發(fā)現(xiàn))。也有與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療條件有關(guān),當(dāng)復(fù)發(fā)的腫瘤累及結(jié)腸、肝臟、胰腺等需要進(jìn)行聯(lián)合臟器切除手術(shù),如果醫(yī)院條件達(dá)不到,也會(huì)無法完成手術(shù)。
 
  6、復(fù)發(fā)胃癌行二次手術(shù)還需要清掃淋巴結(jié)嗎?
 
  當(dāng)然需要進(jìn)行清掃了,原則上復(fù)發(fā)胃癌如果能夠手術(shù)根治性切除,要和第一次手術(shù)一樣,完整切除腫瘤、切除腫瘤累及的臨近組織及可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)。一般來說有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生往往還能夠清掃十?dāng)?shù)枚甚至是數(shù)十枚淋巴結(jié)。
 
  7、胃癌復(fù)發(fā)一般發(fā)生在什么時(shí)間?
 
  多數(shù)胃癌復(fù)發(fā)發(fā)生在術(shù)后2年左右,也有胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)發(fā)生在1年之內(nèi),或者是在2年以上的更長(zhǎng)時(shí)間,有的病人復(fù)發(fā)時(shí)間是在術(shù)后八九年甚至是超過時(shí)間。
 
  8、是不是術(shù)后五六年甚至是八九年復(fù)發(fā)的胃癌就沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了?
 
  恰恰相反,一般來說術(shù)后2年之內(nèi)復(fù)發(fā)的胃癌能夠獲得二次手術(shù)機(jī)會(huì)的不多,而術(shù)后3年以上復(fù)發(fā)的胃癌能夠獲得二次手術(shù)機(jī)會(huì)的很多,我們做的大多數(shù)復(fù)發(fā)胃癌患者二次根治性手術(shù)切除的復(fù)發(fā)時(shí)間在5年左右。
 
  9、胃癌復(fù)發(fā)把剩下的胃全部切除了患者還能吃飯嗎?
 
  這種擔(dān)心完全沒有必要,醫(yī)生在切除胃以后還會(huì)利用小腸胃患者再造一個(gè)能夠吃飯的胃。如果不告訴病人,病人是不會(huì)知道的。事實(shí)上目前的胃癌手術(shù)中大多數(shù)胃癌患者在第一次手術(shù)的過程中接受的就是全胃切除手術(shù)。

 

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