以菌制菌：益生菌可提高幽門螺桿菌根除率

2017-12-06 來源：腫瘤代謝營(yíng)養(yǎng)治療標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在H.pylori根除方案中，補(bǔ)充益生菌能夠減少抗生素誘導(dǎo)的腸道菌群易位，并能抑制耐藥菌群生長(zhǎng)，從而提高根除成功率。

　　幽門螺桿菌（H.pylori）是胃黏膜中常見的病原體，與慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌密切相關(guān)。常規(guī)根除方案包括質(zhì)子泵抑制劑、阿莫西林及克拉霉素，治療1-2周后根除成功率為80%-85%。根除過程中，少數(shù)患者可能發(fā)生不良反應(yīng)，如艱難梭菌感染、偽膜性腸炎和抗生素耐藥等，抗生素誘發(fā)的腸道菌群失調(diào)也將削弱腸道屏障作用、降低免疫力，甚至影響代謝調(diào)節(jié)。

　　益生菌有益宿主健康，能夠協(xié)助抑制腸道病原體、減少乳糖不耐受、改善便秘等作用。目前，已有研究證實(shí)在根除H.pylori方案中補(bǔ)充益生菌可提高根除率，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，但未評(píng)估根除前后腸道菌群的具體改變。

　　為此，來自韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Bumjo等進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，證實(shí)了補(bǔ)充益生菌能夠減少根除過程中腸道菌群易位、耐藥菌生長(zhǎng)等抗生素相關(guān)的不良反應(yīng)，從而提高根除率，結(jié)果發(fā)表在近期的Helicobacter上。

　　研究病例從胃鏡隨訪的消化性潰瘍患者中選取，入選標(biāo)準(zhǔn)為：確診為消化性潰瘍，伴Hp(+)；無腎臟疾病、糖尿病及心血管疾病等，無腸道手術(shù)史。

　　入選病例分為兩組：對(duì)照組：應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療，即500mg克拉霉素、1g阿莫西林、30mg蘭索拉唑，每日2次，連用2周；益生菌組：在前者基礎(chǔ)上加用益生菌（Medilac-S：糞鏈球菌9×108；枯草桿菌1×108），每日兩次，連用2周。

　　研究結(jié)果顯示，23例患者中，11例納入對(duì)照組（1例失訪），12例納入益生菌組（2例失訪），故最終的20例患者中，兩組分別納入10例。

　　根除結(jié)束4周后，通過快速尿素酶試驗(yàn)（UBT）評(píng)估根除成功率，益生菌組為100%，對(duì)照組為90%，但因其樣本量過小兩者無顯著差異。不良反應(yīng)方面，評(píng)估了胃腸道癥狀、皮疹、頭痛/頭暈及食管刺激癥狀，對(duì)照組發(fā)生4例，益生菌組發(fā)生5例，亦無顯著差異。

　　為評(píng)估治療前后腸道菌群變化情況，從糞便標(biāo)本中測(cè)定了主要腸道菌群數(shù)量，包括厚壁菌、擬桿菌和變形菌。結(jié)果顯示，治療后兩組中擬桿菌的相對(duì)數(shù)量減少，變形菌相對(duì)數(shù)量有所增加。對(duì)照組發(fā)生上述改變的比例高于益生菌組。該結(jié)果證實(shí)益生菌可能減少抗生素誘導(dǎo)的腸道菌群改變。

　　為評(píng)估治療前后耐藥菌群變化情況，選取主要由阿莫西林和克拉霉素誘導(dǎo)的枸櫞酸桿菌、克雷伯氏桿菌、假單胞菌和埃希菌進(jìn)行測(cè)定。治療前兩組的耐藥菌群相似（占腸道菌群總體的0%至1.5%），而治療后對(duì)照組的耐藥菌群比例顯著增加，益生菌組增加并不顯著，兩組差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上結(jié)果表明益生菌可能抑制耐藥群菌生長(zhǎng)。

　　綜上所述，研究者認(rèn)為，在H.pylori根除方案中，補(bǔ)充益生菌能夠減少抗生素誘導(dǎo)的腸道菌群易位，并能抑制耐藥菌群生長(zhǎng)，從而提高根除成功率。這一結(jié)果在指導(dǎo)根除H.pylori治療中意義重大，尚需更大型的研究來證實(shí)上述結(jié)果。

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