目的:系統(tǒng)評價p53基因突變和/或蛋白表達異常，對食管鱗癌預(yù)后影響及其與臨床病理特征之間的關(guān)系。

 

　　方法:系統(tǒng)檢索PubMed、SCI-Ex-panded、EMBASE、Cochrane圖書館、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP);并追蹤已獲文獻的參考文獻.納入有關(guān)的臨床對照研究.根據(jù)預(yù)先設(shè)定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),2名研究者獨立對文獻進行篩選及數(shù)據(jù)提取.根據(jù)Newcastle-Ottawascale(NOS)標(biāo)準(zhǔn)對文獻質(zhì)量進行評估;采用Revman5.3軟件進行發(fā)表偏倚評估及數(shù)據(jù)綜合;根據(jù)異質(zhì)性的大小采用固定或隨機效應(yīng)模型。

 

　　結(jié)果:共有85項研究(8825例)符合納入標(biāo)準(zhǔn),p53基因突變、P53蛋白表達異常4608例(研究組),P53野生型/蛋白表達陰性4217例(對照組)納入研究。

 

　　兩組間OS風(fēng)險比(hazardratio,HR)1.35(95%CI:1.23-1.47,P<0.00001,異質(zhì)性P=0.39,I2=5%);兩組間5年生存率危險比(riskratio,RR)為0.73(95%CI:0.62-0.87,P=0.0003,異質(zhì)性P=0.001,I2=50%);3年生存率的RR值為0.87(95%CI:0.74-1.02,P=0.09,異質(zhì)性P=0.28,I2=18%)。

 

　　P53突變/蛋白表達異常的食管鱗癌T分期(RR=1.09,P=0.004)、N分期(RR=1.24,P<0.00001)、M分期(RR=1.65,P<0.00001)、TNM分期(RR=1.25,P<0.00001)更晚,分化程度(RR=1.06,P=0.03)更差;而P53狀態(tài)與腫瘤的血管侵犯、位置、大小及患者年齡、性別間無明顯相關(guān)性(均P>0.05)。

 

　　結(jié)論:P53突變/蛋白表達異常是食管鱗癌預(yù)后不良的標(biāo)志物之一.同時,P53突變/蛋白表達異常的患者較對照組腫瘤浸潤深度更深、淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移率更高、TNM分期更晚、分化程度更差。