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抗癌化療的不適宜組合

2017-12-04 來源:腫瘤代謝營養(yǎng)治療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 地塞米松:接受鹽酸伊立替康治療的患者有淋巴細(xì)胞減少的報(bào)道

   紫杉醇+順鉑&紫杉醇+酮康唑

 
  藥代動力學(xué)資料證明,順鉑后給予紫杉醇,紫杉醇清除率降低大約30%,骨髓毒性較為嚴(yán)重。此外,酮康唑的應(yīng)用也會影響紫杉醇的代謝。
 
  氟尿嘧啶+甲氨蝶呤
 
  曾報(bào)告多種藥物可在生物化學(xué)上影響氟尿嘧啶的抗癌作用或毒性,常見的藥物包括甲氨蝶呤、甲硝唑及四氫葉酸。與甲氨喋呤合用時(shí),需在使用甲氨蝶呤4~6小時(shí)后再給予氟尿嘧啶,否則會減效。先給予四氫葉酸,再用氟尿嘧啶可增加其療效。
 
  氟尿嘧啶能生成神經(jīng)毒性代謝產(chǎn)物——氟代檸檬酸而導(dǎo)致腦癱,故不能作鞘內(nèi)注射。
 
  別嘌呤醇可以減低氟尿嘧啶所引起的骨髓抑制。
 
  鹽酸表阿霉素+肝素
 
  表阿霉素不可與肝素混合注射,因?yàn)槎呋瘜W(xué)性質(zhì)不配伍,在一定濃度時(shí)會發(fā)生沉淀反應(yīng)。
 
  表阿霉素可與其他抗腫瘤藥物合用,但用量應(yīng)減少。聯(lián)合用藥時(shí),不得在同一注射器內(nèi)使用。
 
  奧沙利鉑+生理鹽水
 
  因與氯化鈉和堿性溶液(特別是5-氟尿嘧啶)之間存在配伍禁忌,奧沙利鉑不要與上述制劑混合或通過同一條靜脈同時(shí)給藥。體外研究顯示,在紅霉素、水楊酸鹽、紫杉醇和丙戊酸鈉等化合物存在的情況下,奧沙利鉑的蛋白結(jié)合無明顯變化。在動物和人的體內(nèi)研究中顯示,與5-氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用。
 
  環(huán)磷酰胺+抗痛風(fēng)藥
 
  環(huán)磷酰胺可使血清中假膽堿酯酶減少,使血清尿酸水平增高,因此,與抗痛風(fēng)藥如別嘌呤醇、秋水仙堿、丙磺舒等同用時(shí),應(yīng)調(diào)整抗痛風(fēng)藥物的劑量。此外環(huán)磷酰胺也加強(qiáng)了琥珀膽堿的神經(jīng)肌肉阻滯作用,可使呼吸暫停延長。環(huán)磷酰胺可抑制膽堿酯酶活性,因而延長可卡因的作用并增加毒性。大劑量巴比妥類、皮質(zhì)激素類藥物可影響環(huán)磷酰胺的代謝,同時(shí)應(yīng)用可增加環(huán)磷酰胺的急性毒性。
 
  枸櫞酸他莫昔芬+抗酸藥
 
  雌激素可影響他莫昔芬的治療效果;抗酸藥,西米替丁,雷尼替丁等在胃內(nèi)改變pH值,使他莫昔芬片腸衣提前分解,對胃有刺激作用。
 
  伊立替康+抗驚厥劑&酮康唑&地塞米松
 
  抗驚厥劑:合并使用CYP3A誘導(dǎo)的抗驚厥劑(如卡馬西平、苯巴比妥或苯妥英)會引起其活性代謝產(chǎn)物SN-38暴露減少。對于需要抗驚厥劑治療的患者,應(yīng)該考慮在初次使用鹽酸伊立替康治療之前至少一周開始或換用非酶誘導(dǎo)的抗驚厥劑。
 
  酮康唑:同時(shí)接受酮康唑治療會引起鹽酸伊立替康的清除率顯著下降,導(dǎo)致其活性代謝產(chǎn)物SN-38暴露增加。在開始鹽酸伊立替康治療前至少一周應(yīng)停止使用酮康唑,當(dāng)然它也不能與鹽酸伊立替康一同給藥。
 
  地塞米松:接受鹽酸伊立替康治療的患者有淋巴細(xì)胞減少的報(bào)道,地塞米松作為止吐藥使用時(shí)可能會使這種情況加重。然而,并沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的機(jī)會性感染,也沒有發(fā)現(xiàn)因?yàn)榱馨图?xì)胞減少癥而導(dǎo)致的任何并發(fā)癥。
 
  利尿劑:由于在嘔吐和/或腹瀉后有繼發(fā)脫水的潛在風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)師應(yīng)該避免在鹽酸伊立替康治療時(shí)使用利尿劑,當(dāng)然在腹瀉或嘔吐時(shí)也不能使用利尿劑。
 
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