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遭遇肺癌,先問(wèn)醫(yī)生這10個(gè)問(wèn)題。

2017-11-17 來(lái)源:菠蘿因子  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:是小細(xì)胞肺癌還是非小細(xì)胞肺癌?腺癌還是鱗癌?還是別的肺癌類型?這是最重要的一個(gè)問(wèn)題。
 
  今天,我們來(lái)聊一聊,如果被診斷為肺癌,哪些問(wèn)題最值得問(wèn)醫(yī)生?
 
  中國(guó)醫(yī)療資源匱乏,醫(yī)生太少,患者太多,這直接導(dǎo)致醫(yī)患之間每次溝通時(shí)間很短。在美國(guó),醫(yī)生每天看幾位病人,在中國(guó),醫(yī)生每天看幾十,上百位病人。在美國(guó),患者每次見(jiàn)到醫(yī)生,通常有半個(gè)小時(shí)到1個(gè)小時(shí)溝通,可以咨詢?nèi)魏螁?wèn)題。而中國(guó),通常只有5分鐘,這對(duì)雙方來(lái)說(shuō),都是巨大的挑戰(zhàn)。
 
  這個(gè)情況不可能很快改變,因此我們需要做到的,就是提高醫(yī)患交流的效率,在有限時(shí)間內(nèi)交流最重要的問(wèn)題,避免浪費(fèi)時(shí)間。有些籠統(tǒng)的問(wèn)題,比如“到底還有沒(méi)有救?”,“你是這方面最好的醫(yī)生么?”,醫(yī)生很難回答,而且不管答案是啥,其實(shí)是沒(méi)什么幫助的。
 
  那么,如果被診斷為肺癌,哪些問(wèn)題最值得問(wèn)呢?下面這10個(gè)問(wèn)題是個(gè)不錯(cuò)的開(kāi)始。
 
  1:到底得的是何種肺癌?
 
  首先需要依據(jù)病理確診肺癌類型。比如,是小細(xì)胞肺癌還是非小細(xì)胞肺癌?腺癌還是鱗癌?還是別的肺癌類型?這是最重要的一個(gè)問(wèn)題。肺癌種類很多,病理確診是一切治療方案的前提。沒(méi)有病理確診,再頂尖的醫(yī)生也會(huì)無(wú)從下手。
 
  2:腫瘤分期是多少?
 
  了解了類型,下一個(gè)重要的信息就是分期。也就是說(shuō),從影像學(xué)檢查上,比如胸部CT,顯示癌癥處于什么階段,惡性程度如何,是否轉(zhuǎn)移。分期低(早期)的肺癌可能只需要手術(shù)或放療,而分期高(晚期)的肺癌通常需要系統(tǒng)性治療,比如化療,靶向藥物,免疫藥物等等。
 
  3:腫瘤的分子病理分型是什么?
 
  除了傳統(tǒng)病理,對(duì)于肺癌,還需要知道腫瘤的分子病理分型是什么,是否是特定的基因突變,比如EGFR、ALK等,可以讓患者使用靶向藥物。
 
  4:治療的目的是什么?
 
  是根治性治療方案,還是姑息性治療方案?根治性治療以治愈為目的,姑息性治療是為了延長(zhǎng)生命,提高生活質(zhì)量為目的,這兩種策略有根本區(qū)別。
 
  5:治療的具體方案是什么?
 
  是只需要手術(shù)、只需要放療、還是需要手術(shù)+放療+化療同時(shí)使用?醫(yī)生為何選擇該方案?有什么優(yōu)越性?對(duì)生存期有什么影響?
 
  6:治療費(fèi)用大概是多少?是否進(jìn)了醫(yī)保?
 
  癌癥治療中,不同藥物和治療方案的費(fèi)用差異很大。醫(yī)生通常需要根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)條件來(lái)權(quán)衡療效和費(fèi)用,爭(zhēng)取選擇一個(gè)最佳方案。最近很多昂貴的進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)抗癌藥都進(jìn)入了醫(yī)保,包括肺癌EGFR靶向藥物易瑞沙,特羅凱和凱美納,這對(duì)患者是很好的消息。
 
  7:治療完成后的隨訪應(yīng)如何安排?
 
  隨訪對(duì)于患者來(lái)說(shuō)非常重要,對(duì)于肺癌來(lái)說(shuō),即使是被治愈的患者,其一生中還有大約30%的概率會(huì)出現(xiàn)二次腫瘤。對(duì)于沒(méi)有治愈的患者,隨訪對(duì)提高生活質(zhì)量也是很重要的。一般會(huì)推薦治療后3個(gè)月隨訪一次,2-3年后改為半年隨訪一次,5年后改為每年隨訪一次,直至終身。隨訪的理念在中國(guó)患者中比較缺乏,但這是非常非常重要的。
 
  8:預(yù)計(jì)患者5年生存率是多少?
 
  根據(jù)癌癥的類型和分期情況,預(yù)計(jì)5年生存率是多少?如果確定是4期的晚期肺癌,那1年、2年生存率是多少?了解情況后,患者和家屬對(duì)生活和工作都能做好相應(yīng)的安排。中國(guó)人比較忌諱談死亡,但如果患者可以接受,家屬可以接受,還是希望他們問(wèn)這個(gè)問(wèn)題。因?yàn)榇蠹夷芨玫貙?duì)未來(lái)有所準(zhǔn)備。
 
  9:適合用免疫療法么?
 
  肺癌的免疫療法目前有效的就是PD1/PD-L1為主的免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑。這方面研究日新月異,進(jìn)展很快,給晚期患者帶來(lái)了新的希望。除了治療晚期癌癥,最近研究發(fā)現(xiàn)免疫療法用于無(wú)法手術(shù)的3期肺癌患者時(shí),也能顯著控制腫瘤進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。目前肺癌免疫療法在中國(guó)還沒(méi)有上市,但有可能有很多臨床試驗(yàn)可以參加。
 
  10:有臨床試驗(yàn)的機(jī)會(huì)么?
 
  大量新型抗癌藥,無(wú)論是靶向藥物,免疫藥物還是新型化療藥物,都在肺癌中進(jìn)行臨床試驗(yàn),包括在中國(guó)的大型醫(yī)院。臨床試驗(yàn)還有特別大的優(yōu)勢(shì),就是免費(fèi)用藥,免費(fèi)檢查。因此,如果晚期患者對(duì)標(biāo)準(zhǔn)療法耐藥,不妨多研究臨床試驗(yàn)機(jī)會(huì),看看有沒(méi)有適合的情況。
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