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腫瘤光動力治療流程(部分光動力治療操作病例)

2017-11-14 來源:中邦聯(lián)合  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:喉癌患者床旁放置氣管切開包、防止喉頭水腫,及時做氣管切開

   一、篩選適合做光動力的病人

 
  光動力適應(yīng)癥:
 
  消化道腫瘤:食管癌、賁門癌、胃癌、直腸癌、膽管癌
 
  消化道良性病變:Barrett食管、胃的癌前病變、食道及胃高級別低級別瘤變
 
  呼吸道腫瘤:支氣管癌、肺癌
 
  皮膚表淺部腫瘤:皮膚癌、黑色素瘤
 
  膽、肝、胰腺部腫瘤:胰腺癌、肝癌、膽囊癌
 
  泌尿道腫瘤:膀胱癌、前列腺癌、腎癌
 
  早期口腔癌:舌癌、口腔夾膜癌、唇癌
 
  頭頸部腫瘤:喉癌、鼻咽癌、上額竇癌
 
  腦腫瘤:膠質(zhì)瘤
 
  眼腫瘤:下眼瞼癌
 
  胸壁腫瘤:胸膜間皮瘤
 
  腹腔腫瘤:腹腔肉瘤
 
  婦科腫瘤:乳腺癌、宮頸癌、外陰癌、婦科癌前病變
 
  人類乳頭狀病毒感染:宮頸HPV感染
 
  性病:尖銳濕疣
 
  二、腫瘤光動力治療能夠達到的目的
 
  早期腫瘤光動力治療(癌前病變)-可達到根治
 
  中晚期腫瘤光動力治療-姑息治療
 
  解除或部分緩解梗阻
 
  其他治療后的復(fù)發(fā)或殘留
 
  改善生存質(zhì)量、延長生命
 
  三、光動力(PDT)禁忌癥
 
  光動力治療因副作用較少,因此,禁忌癥也相對較少
 
  1、已知噗啉類藥物過敏患者
 
  2、光纖無法到達部位的腫瘤
 
  3、腫瘤已侵犯大血管壁者
 
  4、氣管腫物致重度狹窄者(冷凍、激光消融后基地殘留部可以進行光動力治療)
 
  5、食道癌合并食道靜脈曲張者
 
  四、完善治療前檢查
 
  完善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、多普勒超聲、CT、內(nèi)鏡、常規(guī)檢查及一些特殊檢查
 
  五、治療前準備
 
  醫(yī)院病房及治療室準備
 
  1、病房:背陰面可以不拉窗簾、陽面房間拉上窗簾即可。房間有臺燈不影響生活即可
 
  *不要太暗,不利于光敏劑的排泄
 
  2、治療室拉上窗簾即可
 
  患者準備:遮光物品準備
 
  太陽傘、墨鏡、遮陽帽、眼罩、口罩、長袖衣褲(深色衣服)等。請至少一位家屬陪同
 
  六、治療過程
 
  1、靜脈滴注光敏劑(詳見廠家說明書)
 
  2、第一次光動力治療在間隔40-48小時(*不同的光敏劑代謝時間不同)
 
  3、第二次光動力治療在間隔60-72小時(*不同的光敏劑代謝時間不同)
 
  七、光動力途徑及引導(dǎo)設(shè)備
 
  1、皮膚表淺直接照射
 
  2、通過穿刺:超聲、CT、DSA、核磁共振(MRI)
 
  3、通過腔鏡:胃鏡、支管鏡、鼻咽鏡、宮腔鏡、陰道鏡等
 
  八、治療后的護理
 
  1、腫瘤光動力PDT術(shù)后三天內(nèi)應(yīng)注意觀察病人的局部粘膜水腫情況,特別是支氣管癌、喉癌光動力術(shù)后病人,以防喉頭或支氣管粘膜嚴重水腫導(dǎo)致起到阻塞。必要時可預(yù)防性使用激素兩天
 
  *支氣管癌:床旁最好放置床旁支氣管鏡、異物鉗
 
  *喉癌患者床旁放置氣管切開包、防止喉頭水腫,及時做氣管切開
 
  2、腫瘤光動力PDT術(shù)后第二天至四周注意觀察支氣管肺癌病人的腫瘤壞死情況,以防大塊腫瘤壞死脫落造成氣道阻塞或創(chuàng)面出血。必要時用支氣管鏡清除壞死物,以保持呼吸道通暢。
 
  3、食道癌、胃癌、直腸癌、膽管癌病人也要注意穿孔及出血等少見并發(fā)癥。
 
  *食管癌患者光動力治療后胸骨后疼痛、發(fā)燒。
 
  4、肝癌穿刺組織間腫瘤光動力治療、注意穿刺針出血
 
  5、肺癌穿刺組織間腫瘤肝膽治療、注意穿刺針出血
 
  6、膠質(zhì)瘤光動力治療后、注意腦部水腫
 
  7、一個月內(nèi)隨時注意病人皮膚暴露部分,出現(xiàn)光過敏性皮炎及時抗過敏對癥處理。一個月后先讓小部分皮膚暴露在陽光下,證實無過敏癥狀才可外出
 
  8、部分食道癌及支氣管肺癌病人術(shù)后出現(xiàn)胸痛、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀,但一般能耐受
 
  9、如果病人已作過放療,需等4周后再作腫瘤光動力PDT,如果病人做腫瘤光動力PDT治療后需再作放射治療,需要等一個月以后進行
 
  10、腫瘤光動力PDT治療可以和化療同時進行,部分化療藥物、放療還與腫瘤光動力PDT治療有協(xié)同作用
 
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