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關(guān)于化療的一些認(rèn)識誤區(qū)

2017-11-14 來源:撫順礦總院腫瘤內(nèi)科二病房  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:八十年代以來,以昂丹司瓊為代表的針對對化療反應(yīng)的各種解救藥物相繼上市,使得化療反應(yīng)進(jìn)一步得到了控制?;熞呀?jīng)不再是可怕。

   關(guān)于化療,人們往往是談化療色變,很多人一聽說化療,馬上的反應(yīng)就是劇烈的嘔吐、脫發(fā),生不如死等等反應(yīng),所以由于恐懼,很多有治療機(jī)會或治愈機(jī)會的病人沒有得到及時合理的治療。其實(shí)隨著腫瘤學(xué)的發(fā)展,尤其近20余年來的醫(yī)學(xué)進(jìn)展,大量高效低毒化療藥物的逐漸問世,慢慢取代了以往的傳統(tǒng)的化療藥物和化療方案,使得化療已經(jīng)不像七八十年代那樣反應(yīng)劇烈。八十年代以來,以昂丹司瓊為代表的針對對化療反應(yīng)的各種解救藥物相繼上市,使得化療反應(yīng)進(jìn)一步得到了控制?;熞呀?jīng)不再是可怕。

 
  然而,仍有很多人對化療的認(rèn)識停留在幾十年前的印象,不能正確的認(rèn)識和應(yīng)用這一已被證明切實(shí)有效的治療方法,由于專業(yè)的局限,很多非腫瘤專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員亦對之有著一些認(rèn)識誤區(qū)。下面,借用中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科豆豆的文章,和大家聊一下化療的一些常見的誤區(qū),希望能在大家遇見腫瘤病人時,有所幫助。
 
  讀“菠蘿”關(guān)于對化療的解析后,作為一名腫瘤內(nèi)科醫(yī)生,深有感觸,我也想把化療的故事講述給我的患者聽。
 
  在這個科技飛速發(fā)展的時代,越來越多的醫(yī)學(xué)手段可以用來治療腫瘤,比如靶向藥物,比如免疫治療,但基于種種原因,目前患者用得最多的還是大多數(shù)納入醫(yī)保范圍的化療藥物。
 
  誤區(qū)1、談化療色變
 
  提起化療,無論是患者還是家屬,第一反應(yīng)是,化療藥就是毒藥,毒副作用太大!掉頭發(fā)!抱盆吐!化療后人就完啦!其實(shí),從某種角度講,是毒還是藥,區(qū)別就在于醫(yī)生可以掌控它的用法和用量,讓它在毒副反應(yīng)可控的范圍內(nèi),發(fā)揮最大的治療作用。讓我們來舉幾個通俗易懂的例子:二戰(zhàn)時期用來殺人的芥子氣經(jīng)過改良成氮芥后便可以治療淋巴瘤;毒死武大郎的砒霜又叫三氧化二砷,確是治療某些白血病的特效藥。每一種藥在治療疾病之前,已經(jīng)經(jīng)歷了漫長的科學(xué)論證和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗,以確保療效和安全性,因此,相信你的醫(yī)生,他會以專業(yè)的眼光給你做出最恰當(dāng)?shù)倪x擇,并且在治療時,對于可預(yù)判的不良反應(yīng)也會給出足夠的預(yù)防措施,將毒副反應(yīng)降到最低,那種抱盆吐到吐膽汁的時代早已經(jīng)一去不復(fù)返了!
 
  誤區(qū)2、化療就是湊合維持
 
  其實(shí),除了腫瘤之外,很多疾病也是不能根治的,像糖尿病,高血壓病等等,需要長期服藥控制病情,進(jìn)而延長生命。很多腫瘤也可以算上慢性病了,長期帶瘤生存越來越常見,我們經(jīng)常見到腫瘤即使出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,也不會引起身體太多的不適,定期吃吃藥,打打針,與腫瘤共存,正常的生活甚至工作,并不像想的那樣艱難?,F(xiàn)如今,科技飛速發(fā)展,新藥快速研發(fā),延長生命,就有了更多的機(jī)會得到更好的治療。
 
  誤區(qū)3、靶向藥貴,療效一定好
 
  很多人都覺得靶向藥高大上,但事實(shí)上,對于疾病的治療,不談貴賤,只看適合不適合。舉個簡單的例子,大家都聽說易瑞沙可以治肺癌,但事實(shí)上,它只對有EGFR敏感突變的非小細(xì)胞肺癌療效較好,對小細(xì)胞肺癌,幾百元一片的易瑞沙卻不如幾元錢一只的化療藥療效好。因此,只選對的,不選貴的,還是那句話,相信你的醫(yī)生,他會根據(jù)你的病情,為你選擇最適合的治療。
 
  誤區(qū)4:昂貴的靶向藥,我們留著以后用
 
  對于初次就診的患者,醫(yī)生在全面評估病情之后,往往會制定出一個整體的治療計劃,這個計劃需要患者及家屬的共同參與,特別是靶向藥的使用。目前很多腫瘤可以通過應(yīng)用靶向藥物進(jìn)一步提高療效,延長生命。但由于靶向藥價格昂貴,且不在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi),使很多患者及家屬存在誤區(qū),認(rèn)為靶向藥能不用就先不用,等到化療藥都不好用的時候再考慮用。而事實(shí)上,靶向藥物也是有副作用的,經(jīng)過了多次化療后,患者的體力下降,各臟器功能異常,這些都限制了靶向藥物的使用。更為重要的是,多數(shù)靶向藥需要和化療藥聯(lián)用效果才好,而到了后期所有的化療藥都已經(jīng)耐藥,這時即使用了靶向藥物,療效也遠(yuǎn)不及在剛剛治療的時候好。因此,同樣的錢,花在治療的初始階段,會獲得更好的療效,“效價比”也更好,這就是所說的“有錢要花在刀刃上”。
 
  誤區(qū)5:大夫,您快給我化療吧!
 
  有些疾病是在健康體檢時發(fā)現(xiàn)的,多數(shù)分期較早,手術(shù)徹底切除腫瘤后,可能并不需要化療。但有些患者和家屬會有這樣的想法:得了腫瘤不化療怎么行?!心理不踏實(shí)?。〈蠓?,您快給我化療吧!其實(shí),化療不是萬能的,對于那些分期很早的疾病,化療和不化療對于預(yù)后是沒差別的,而化療卻會帶來更多的不良反應(yīng),這賠本的事,還是不做的好。
 
  還有些時候,患者上一周期治療的不良反應(yīng)還沒有完全消失,比如白細(xì)胞低、轉(zhuǎn)氨酶高,但是到時間該做下一次化療了怎么辦?“大夫,到時間了,您給我化療吧,我挺得?。?rdquo;?;熓且诒WC安全的前提下爭取最大的療效,21天不是鐵一樣的紀(jì)律,身體沒恢復(fù)好,各項“指標(biāo)”不合格,急于化療后即使瘤子小了,人也化趴下了。因此,配合你醫(yī)生,盡快幫你把身體調(diào)整好后,再開始下周期的化療才是明智之選。
 
  誤區(qū)6:用完藥啥反應(yīng)沒有,沒效果吧?
 
  不同的藥物帶來的不良反應(yīng)不同,即使是相同的藥,不同的人用了之后,反應(yīng)也都不一樣。有些藥物用完后渾身難受,飯都吃不下,有些藥物用完一根頭發(fā)也沒掉,但這些都推斷不了化療是不是起效了。最科學(xué)的方法,是對比治療前后影像學(xué)檢查,在CT片子上測量腫瘤是變大還是變小,這樣一目了然,才能判斷療效。當(dāng)然,您自己的感受也有參考價值,比如用藥前呼吸很困難,用藥后呼吸明顯順暢了,那也說明這藥起效了啊,比頭發(fā)掉光光的說服力強(qiáng)多了!
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