【預防腫瘤，“5”字當頭】

　　研究發(fā)現(xiàn)，新發(fā)腫瘤數(shù)量是可以降低的，很多數(shù)腫瘤死亡是可以預防的?！妒澜绻残l(wèi)生建議及健康促進活動》向全世界推薦的三項行之有效的腫瘤預防措施為飲食調整，控制煙草，體力活動。

　　5次與50g

　　腫瘤是一種生活方式相關性疾病，1/3的腫瘤與日常飲食及營養(yǎng)有關，消化道腫瘤與飲食的關系更加密切。通過合理營養(yǎng)，調整飲食習慣可以預防30-40%的腫瘤。

　　研究發(fā)現(xiàn)，紅肉可以增加多種腫瘤的發(fā)病率，而白肉沒有這種作用。加工肉與紅肉的作用相似，也會提高多種腫瘤的發(fā)病率。從預防腫瘤的角度來說，四條腿的不如兩條腿的，兩條腿的不如沒有腿的，圈養(yǎng)的不如放養(yǎng)的，陸地的不如水里的，河里的不如海里的，加工的不如新鮮的。動物肉類與人體蛋白質組成接近，屬于優(yōu)質蛋白，遠遠優(yōu)于植物蛋白，我們不可能不吃肉。但是，我們應該少吃紅肉及加工肉，建議改吃白肉，推薦每周白肉2-4次，不超過5次；每次50-100g，不超過100g。

　　5份

　　預防腫瘤的一條重要原則是增加水果、蔬菜的攝入量。

　　水果、蔬菜含有豐富的維生素、礦物質、抗氧化劑，對正常人群尤其是兒童及青年具有良好的腫瘤預防作用，對腫瘤患者則可減少并存病如心血管疾病，進而延長腫瘤生存時間。

　　美國癌癥學院推薦每日5份果蔬，每一份蔬菜當于100g蔬菜，每一份水果相當于一個自然計量單位水果如一只蘋果，一根香蕉，一個橘子，一個梨子，一個芒果。半杯100%果汁相當于一份水果，半杯100%的蔬菜汁相當于一份蔬菜。

　　十字花科蔬菜、姜、綠茶、草莓等均具有良好的抗腫瘤生化特性。深綠色及黃色果蔬植物化學物含量最為豐富。水果、蔬菜提倡生吃，任何烹飪方法均可大量破壞其中的維生素與抗氧化物質，從而削弱果蔬的防癌作用。

　　5次與50分鐘

　　體力活動既是一項有效的腫瘤一級預防措施，也是一項有效的腫瘤三級預防措施。

　　通俗地說就是無癌防癌，有癌治癌。研究發(fā)現(xiàn)，健康人群的體力活動對乳腺癌、結腸癌、前列腺癌、肺癌、子宮內膜癌均具有明確的預防作用。

　　最新研究報告，體力活動可以將乳腺癌、結直腸癌患者的死亡風險降低30-50%，這是任何一種藥物治療都無法達到的療效。2010年美國運動醫(yī)學學院推薦：腫瘤患者在日常生活體力活動以外，每周至少5次，每次30-60分鐘的中強度及高強度體力活動。每次45-60（約50）分鐘的中強度體力活動更好。

　　50歲

　　50歲是一個腫瘤發(fā)病風險開始顯著升高的年齡，因而是一個應該開始腫瘤全面篩查的年齡。

　　有研究建議：每年一次全身PET-CT（或胸部CT、腹部CT、腦MRI、盆腔MRI），胃鏡、腸鏡、甚至膀胱鏡，血液腫瘤標志物CEA、CA19-9、鱗狀細胞癌抗原、前列腺特異抗原、CA125、AFP及大便潛血實驗。

　　對腫瘤高危人群：（1）曾經(jīng)患過腫瘤，（2）一代血親如父母、兄弟、姊妹中有2人及2人以上患有腫瘤，（3）特定基因變異，（4）炎性腸病及（5）家族性腸道息肉者，則應該在50歲前即進行腫瘤全面篩查。

　　美國最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，2003-2009年美國腫瘤患者的5年生存率達到65.8％，其中男性66.4％，女性65.3％。而中華醫(yī)學會報告的中國腫瘤患者的整體5年生存率僅僅為22％。

　　差異如此巨大的原因非常多，早期發(fā)現(xiàn)是最為重要的因素，而腫瘤全面篩查是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的最佳手段。

　　控制煙草是預防腫瘤的一項重要措施。研究表明：任何年齡戒煙均可獲益，戒煙越早，獲益越大。

　　【治療腫瘤，與狼共“5”】

　　如果把腫瘤當作“狼”的話，那么腫瘤就是我們身邊隨時可能吃掉我們的那條狼，腫瘤患者必須時刻面對身邊的這條狼，并與狼共“5”。

　　5次與0.5年

　　腫瘤根治術后的輔助化療療程一般應該為6-8次（3周方案）、8-12次（雙周方案），如果少于5次，則患者的療效會顯著降低。

　　營養(yǎng)不良腫瘤患者預后不良的一個重要原因是因為不能耐受化療而導致的化療療程不足。按照基本療程要求，一般0.5年（6個月）即可完成全部化療。所以，0.5年（6個月）對腫瘤患者來說是一個值得期盼的日期。

　　盡管絕大多數(shù)腫瘤患者可以耐受化療，但是實際上化療仍然是一件十分痛苦與嚴重折磨的事情，這種痛苦與折磨不僅僅表現(xiàn)在身體上，也表現(xiàn)在心理上。所以，0.5年后，對腫瘤患者來說是一種生理的解放與心理的解脫。還有研究表明，如果化療時間不足5月，腫瘤患者的生存時間會顯著縮短。

　　5天與5月

　　手術、化療與放療是治療腫瘤的三個傳統(tǒng)手段，但是每一種治療手段都可能導致并發(fā)癥。開放手術后機體會經(jīng)歷一個由低潮期、漲潮期與恢復期組成的系統(tǒng)過程。開放手術后第5天，如果沒有并發(fā)癥，患者一般都已經(jīng)進入恢復期，此時，患者體溫、白細胞計數(shù)、C反應蛋白下降，并日趨正常?；颊呖梢曰謴驼？诜嬍?。手術后第5天，如果患者沒有異常情況出現(xiàn)，外科醫(yī)生可以松一口氣了：說明手術關基本度過。腔鏡手術創(chuàng)傷較小，患者恢復較快，手術后第5天可以出院。

　　化療的毒副反應一般開始于化療后數(shù)小時，于化療后2-3天達到高峰，第5天后基本恢復正常。

　　放療的營養(yǎng)毒副反應遠比化療嚴重，表現(xiàn)為兩個“遠”：遠隔效應與遠期效應。遠隔效應指非消化道、非腹部放療，可以導致消化道反應；遠期效應指放療毒副反應持續(xù)時間遠比化療長。放療后5個月左右才能恢復正常，甚至終身不能恢復。

　　5年

　　5年對乳腺癌患者來說是一個應該記住的日期，因為乳腺癌內分泌治療時間一般為5年，也就是說5年后無需繼續(xù)服用內分泌治療藥物，因而無需承受內分泌治療帶來的種種不適與副反應。盡管有人認為服藥10年可能更好，但是有人認為它與藥物制造商的宣傳有關。

　　5年對所有腫瘤患者來說也是一個特別的日期，因為如果過了5年，意味著腫瘤復發(fā)與轉移的危險已經(jīng)大大減少。

　　研究發(fā)現(xiàn)：腫瘤手術后復發(fā)與轉移80％發(fā)生于手術后1-3年，15％發(fā)生于手術后4-5年，5％發(fā)生于5年以后。所以，手術后隨訪復查時間要求手術后1-3年為每3個月1次，第4-5年每6個月一次，5年后可以減少至每年一次。5年后腫瘤復發(fā)與轉移的危險性顯著減少，復查次數(shù)因而減少，不僅意味著醫(yī)療費用負擔的減少，更加意味著患者身心壓力的減少。

　　醫(yī)學是一個模糊邏輯的實驗科學，而不是精準邏輯的計算科學。實際上，臨床醫(yī)學沒有如何一個絕對數(shù)字，本文的幸運數(shù)字“5”也只是一個大概的說法，盡管有點牽強附會，但是在一定程度上反映了腫瘤學的模糊數(shù)學特征，反映了腫瘤的科學本質與治療規(guī)律。