腫瘤患者的家庭護(hù)理

2017-10-29 來(lái)源：大醫(yī)二院腫瘤2科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)患者因患肢腫脹明顯而就醫(yī)時(shí)，水腫狀況已經(jīng)比較嚴(yán)重，治療通常比較棘手。

　　乳腺腫瘤患者

　　乳腺癌手術(shù)如果清掃腋窩淋巴結(jié)，淋巴管被切開，使淋巴回流受阻，術(shù)后患肢易出現(xiàn)水腫，若處理不當(dāng)，易引起淋巴管炎，使上肢腫脹加劇，不僅影響了患肢功能，也容易使患者出現(xiàn)情緒緊張、低落，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。再者，多數(shù)的淋巴水腫出現(xiàn)在患者出院后，致使醫(yī)護(hù)人員不容易評(píng)估淋巴水腫情況。而當(dāng)患者因患肢腫脹明顯而就醫(yī)時(shí)，水腫狀況已經(jīng)比較嚴(yán)重，治療通常比較棘手。

　　淋巴水腫重在預(yù)防。

　　術(shù)后早期發(fā)生的水腫往往可以自行消退，但術(shù)后數(shù)周至數(shù)月發(fā)生的水腫則往往為持續(xù)性或進(jìn)行性發(fā)展。

　　因此，患者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行向心性按摩，促進(jìn)淋巴回流，降低淋巴水腫發(fā)生的可能性，而且淋巴水腫的預(yù)防宜長(zhǎng)期堅(jiān)持。

　　怎樣的手臂算水腫？

　　一般定為患肢周徑比對(duì)側(cè)上肢周徑長(zhǎng)3cm以內(nèi)為輕度水腫，3～5cm為中度，大于5cm為重度水腫。

　　如何預(yù)防術(shù)后手臂水腫？

　　①預(yù)防感染：保持患側(cè)皮膚清潔；不在患肢手臂進(jìn)行有創(chuàng)性的操作，例如抽血、輸液、注射；避免蚊蟲叮咬、燙傷等任何皮膚破損。患者一旦患肢受傷，應(yīng)及時(shí)用肥皂及清水清洗干凈并覆蓋好，立即尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。

　?、诒苊飧邷丨h(huán)境：患側(cè)手臂不要熱敷，沐浴時(shí)水溫不要過(guò)高；避免強(qiáng)光照射。

　?、郾苊庳?fù)重：如避免提、拉、推過(guò)重的物品如背包等及從事重體力勞動(dòng)或較劇烈的體育活動(dòng)。

　?、鼙苊庥杌贾魏瓮饨鐗毫Γ喝绱┚o身衣或緊袖衣、患肢配帶手飾、測(cè)量血壓等。佩戴首飾或手表時(shí)一定要寬松；衣著寬松；睡覺時(shí)盡量避免患肢受壓。。

　　⑤避免患肢長(zhǎng)時(shí)間下垂，應(yīng)給予患肢支持。長(zhǎng)期靜態(tài)工作時(shí)應(yīng)將患肢適度抬高，以增加淋巴液的回流。

　　⑥在做家務(wù)活、清洗玻璃器皿、碗盤時(shí)為避免割傷應(yīng)戴手套并避免長(zhǎng)時(shí)間接觸有刺激性的洗滌液。

　?、咴诩糁讣讜r(shí)，當(dāng)心不要損傷甲床。

　?、囿w育鍛煉很有必要，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。避免患肢過(guò)度疲勞，一旦發(fā)生疼痛，應(yīng)立即躺下，將手臂抬高。推薦幾種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：散步，游泳，騎自行車。

　?、峋S持適當(dāng)?shù)捏w重，吃低鹽和高纖維的飲食。禁煙酒。

　?、忾L(zhǎng)途旅行時(shí)，應(yīng)穿彈力手套甚至彈性繃帶。

　　已發(fā)生患肢水腫者，在排除腫瘤復(fù)發(fā)、感染的情況下，可以配帶彈力手臂套以促進(jìn)淋巴液的回流。參加運(yùn)動(dòng)如打網(wǎng)球、乒乓球或乘飛機(jī)的患者，也最好使用彈力手臂套，以預(yù)防水腫的發(fā)生。

　　淋巴水腫的自我護(hù)理方法

　　輕中度淋巴水腫：抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性按摩；做手臂功能恢復(fù)訓(xùn)練；戴彈力袖套；

　　重度淋巴水腫：戴彈力袖套；物理治療。如手臂變紅或異常硬，或水腫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)考慮有感染發(fā)生，應(yīng)抗感染及對(duì)癥處理。

　　造口患者：

　　造口患者只是排便通路不同，選擇合適的造口護(hù)理用品，掌握造口護(hù)理技巧，完全可以愉快地生活。節(jié)假日期間走親訪友增多，應(yīng)特別注意以下幾方面：

　?、亠嬍常翰恍枰貏e改變，均衡飲食便可，要注意多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果，應(yīng)避免食用刺激性強(qiáng)的辛辣食物和酒類?；啬c造口患者要少吃韭菜、芹菜等高纖維食物，防止阻塞造口。有些食物容易產(chǎn)生氣體及異味，例如洋蔥、大蒜、啤酒、碳酸飲料，應(yīng)根據(jù)情況要隨時(shí)調(diào)整，如果有外出安排盡量避免或少吃這些食物。

　　②鍛煉和運(yùn)動(dòng)：普通運(yùn)動(dòng)對(duì)造口不會(huì)有影響，如游泳、跑步等，避免劇烈及有撞擊性的運(yùn)動(dòng)，如籃球、足球、跆拳道等；避免舉重運(yùn)動(dòng)，以減少造口旁疝的發(fā)生。沐浴與游泳：無(wú)論是粘貼著造口袋還是脫下造口袋均能沐浴，沐浴對(duì)造口粘膜并無(wú)損傷，水也不會(huì)從造口進(jìn)入體內(nèi)，無(wú)需蓋住造口。

　?、勐糜危郝糜问怯幸嫔硇牡氖拢瑹o(wú)論乘船、飛機(jī)、火車對(duì)造口均不會(huì)有影響。但應(yīng)將造口用品放在隨身行李內(nèi)以便隨時(shí)更換，同時(shí)應(yīng)帶比平時(shí)較多數(shù)量的造口袋以備緊急之需。

　　④性生活：當(dāng)身體康復(fù)后，大部分造口人士基本上是可以恢復(fù)性生活的，建議先將造口袋排空。

　　⑤造口對(duì)藥物吸收的影響：結(jié)腸造口術(shù)后，大便通過(guò)腸道可能比以前更快。因此，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，就診時(shí)，告訴醫(yī)生及藥劑師你接受了結(jié)腸造口術(shù)。他們會(huì)為你開出在腸道內(nèi)可以得到的最好吸收的藥物。如果你發(fā)現(xiàn)藥物不起作用，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。但是未經(jīng)醫(yī)生允許，不要擅自停藥。

　　化療患者：

　　化療后回家請(qǐng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1.注意休息，勞逸結(jié)合，可適當(dāng)參加戶外活動(dòng)（如散步等），避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　2.保持樂觀、輕松的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)健康的業(yè)余愛好，陶冶情操。

　　3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃高蛋白（魚、蛋），高熱量（主食、米飯），高維生素（新鮮的蔬菜和水果）的食物。春節(jié)期間，不要暴飲暴食，不要吃辛辣、油膩的食物。

　　4.如有出院帶藥，按醫(yī)囑服藥，如口服化療藥物，如發(fā)生血象異常（如白細(xì)胞下降、血小板下降等），需及時(shí)就診，咨詢醫(yī)生是否需要停藥。

　　5.遵醫(yī)囑定期檢查血常規(guī)（每周2-3次），如有異常及時(shí)就醫(yī)。白細(xì)胞下降時(shí)，患者的抵抗力下降，易發(fā)生感染，不要去人多的公共場(chǎng)所；血小板下降，患者易出現(xiàn)出血，要注意安全，避免跌倒。

　　6.如果你手臂上有picc置管，還應(yīng)注意：

　　a.治療間歇期每7天去醫(yī)院維護(hù)。

　　b.保持局部清潔，不可擅自撕下貼膜，貼膜上有卷邊，松動(dòng)，貼膜下有汗液或滲血時(shí)應(yīng)來(lái)院處理。

　　c.穿刺處皮膚出現(xiàn)異常（紅、腫、痛、皮膚過(guò)敏等）及時(shí)來(lái)院處理。

　　d.平時(shí)置管側(cè)手臂不可拎重物，不可做引體向上，避免游泳。