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化療出現(xiàn)嘔吐,手足無措?

2017-07-01 來源:北京英博腫瘤醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:預(yù)期性惡心嘔吐往往伴隨焦慮、抑郁,與以往CINV控制不良有關(guān),發(fā)生率為18%~57%,惡心比嘔吐常見。由于年輕患者往往比老年患者接受更強(qiáng)烈的化療,并且控制嘔吐的能力較差,容易發(fā)生預(yù)期性惡心嘔吐。

  癌癥患者在化療時會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象,嚴(yán)重者完全不能正常飲食,但是化療期間的營養(yǎng)是最需要的,這個時候家屬和患者都應(yīng)該知道以下知識。

  常見容易引起惡心嘔吐的化療藥物有:順鉑、阿霉素、表阿霉素、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺(達(dá)卡巴嗪)、丙卡巴肼等。

  不同程度的嘔吐,處理方式不一樣。按照發(fā)生時間,化療所致惡心嘔吐(CINV)通??梢苑譃榧毙浴⒀舆t性、預(yù)期性、爆發(fā)性及難治性5種類型——

  急性惡心嘔吐:一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時,并在給藥后5~6小時達(dá)高峰,但多在24小時內(nèi)緩解。

  延遲性惡心嘔吐:多在化療24小時之后發(fā)生,常見于順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺和阿霉素化療時,可持續(xù)數(shù)天。

  預(yù)期性惡心嘔吐:在前一次化療時經(jīng)歷了難以控制的CINV之后,在下一次化療開始之前即發(fā)生的惡心嘔吐,是一種條件反射,主要由于精神、心理因素等引起。

  預(yù)期性惡心嘔吐往往伴隨焦慮、抑郁,與以往CINV控制不良有關(guān),發(fā)生率為18%~57%,惡心比嘔吐常見。由于年輕患者往往比老年患者接受更強(qiáng)烈的化療,并且控制嘔吐的能力較差,容易發(fā)生預(yù)期性惡心嘔吐。

  爆發(fā)性嘔吐:即使進(jìn)行了預(yù)防處理但仍出現(xiàn)的嘔吐,并需要進(jìn)行“解救性治療”。

  難治性嘔吐:在以往的化療周期中使用預(yù)防性和/或解救性止吐治療失敗,而在接下來的化療周期中仍然出現(xiàn)嘔吐。

  醫(yī)生是根據(jù)所使用的化療方案的致吐強(qiáng)度不同,而給予不同的止吐方案。第一次化療時的預(yù)防措施特別重要,第一次不吐的患者,后續(xù)化療發(fā)生嚴(yán)重嘔吐的可能性小。

  惡心嘔吐患者該如何飲食

  1、給予清淡易消化的高營養(yǎng)、高維生素的食物,勿食辛辣、油炸、高脂肪、過咸、過甜、過冷、過熱、有強(qiáng)烈氣味的食物,忌酒及含咖啡因的飲料。

  2、少吃多餐,當(dāng)胃部明顯有飽脹感應(yīng)減少每餐的飯量。

  3、每日定時飲水(湯),注意避免大量快速飲水。

  4、進(jìn)食前后盡量少飲水,固態(tài)和液態(tài)的食物分開吃,餐后勿立即躺下。

  5、惡心時可口含硬糖,薄荷糖或檸檬茶或進(jìn)食偏酸的水果等。

  6、嘔吐頻繁或劇烈嘔吐時,停止吃所有的食物和飲料直到嘔吐停止,再緩慢進(jìn)流質(zhì)(水、米湯等);同時使用止酸藥物,預(yù)防消化道出血。

  7、化療后別急于進(jìn)補(bǔ),在化療后第二周、第三周再開始進(jìn)補(bǔ)也為時不晚,且更利于消化和吸收。

  8、合理使用止吐劑。

  惡心嘔吐患者生活方式應(yīng)注意哪些

  1、嘔吐時宜令其側(cè)臥,以防嘔吐時嗆入氣管。

  2、保持房間通風(fēng)良好,溫度濕度適宜、安靜寬敞。穿寬松的衣服。避免與其他惡心嘔吐者同處一室。避免接觸正在烹調(diào)或進(jìn)食的人員。

  3、優(yōu)化口腔衛(wèi)生,嘔吐時淡鹽水漱口,飯前飯后漱口,可去除厚口腔粘液,幫助清潔、滋潤口腔。

  4、化療間歇期適量鍛煉,可采用慢走、打太極拳等方法進(jìn)行鍛煉。

  5、其他:聽舒緩音樂,按壓內(nèi)關(guān)、足三里等穴位,口服薄荷、生姜、金盞花水等方法,均有較好的止嘔效果。

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