惡性黑色素瘤，你需要知道這些

　　1.惡性黑色素瘤是一種起源于外胚葉神經(jīng)嵴黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，可發(fā)于身體任何部位，包括皮膚、黏膜，眼、腦膜等組織，其確切病因尚不清楚。

　　2.黑色素瘤90%以上原發(fā)于皮膚，常見部位包括足底、指（趾）間、甲下、下肢、頭皮等。皮膚黑色素瘤早期臨床表現(xiàn)為痣或色素斑增大、隆起、破潰不愈、邊緣不規(guī)則、顏色改變、局部形成水皰、瘙癢、刺痛等，或新發(fā)皮膚腫物；晚期腫瘤破潰、出血，出現(xiàn)淋巴及血行轉(zhuǎn)移。常見轉(zhuǎn)移部位包括淋巴結(jié)、皮膚、肺、肝、腦、骨等。

　　3.非皮膚來源性黑色素瘤占所有黑色素瘤的4%~5%，原發(fā)部位包括眼睛睫狀體、虹膜、脈絡(luò)膜，鼻、呼吸道、消化道、生殖系統(tǒng)黏膜，腦膜等處。眼睛黑色素瘤多無明顯癥狀，由常規(guī)眼睛檢查發(fā)現(xiàn)，可表現(xiàn)為視野缺損、閃光感、視物漂浮感等非特異性癥狀；黏膜黑色素瘤多表現(xiàn)為原發(fā)部位腫物，繼而出現(xiàn)腫瘤破潰出血、疼痛及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。

　　4.黑色素瘤惡性程度極高，尤其非皮膚來源的黑色素瘤易血行播散至肝臟、肺、腦、皮膚等部位，其轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)性和預(yù)后與腫瘤厚度和侵犯深度密切相關(guān)。

　　5.據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國惡性黑色素瘤在男性惡性疾病中增長最快，在女性則僅次于肺癌。2012年，美國黑色素瘤新增病例數(shù)估算為76,250例，死亡例數(shù)約9180例。我國黑色素瘤發(fā)病率雖然低，但一直持續(xù)增加，2000年發(fā)病率僅為0.2/10萬，2005-2007年則約1/10萬，每年新發(fā)病例約2萬人。

　　6.發(fā)生惡性黑色素瘤的高危因素包括明確的家族史，黑色素瘤病史，多發(fā)非典型痣或發(fā)育不良痣和先天基因突變。除外內(nèi)因，陽光暴曬也可能對黑色素瘤的發(fā)生發(fā)展起推動作用，皮膚容易被曬傷且皮膚白皙的個體患病風(fēng)險(xiǎn)更高（當(dāng)然，黑色素瘤也發(fā)生于任何人種和未接受過大量陽光暴曬的人群）。

　　7.慢性摩擦被認(rèn)為是良性痣惡變的主要原因，所以我們要避免對痣的刺激，長有痣的部位應(yīng)盡量避免刺激和摩擦。

　　8.在美國，大約82%~85%的黑色素瘤患者就診時為局限性疾?。ˋJCCⅠ或Ⅱ期），10%~13%為區(qū)域轉(zhuǎn)移（AJCCⅢ期），2%~5%發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（AJCCⅣ期），中國還未有相關(guān)數(shù)據(jù)的報(bào)道。

　　9.黑色素瘤的治療原則是以手術(shù)切除為主配合化療、放療、生物治療的個體化綜合治療。原發(fā)腫瘤應(yīng)行根治性切除，淋巴結(jié)受累者同時行區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)，孤立轉(zhuǎn)移灶亦可手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)病理分期及患者情況選擇輔助治療手段。

　　10.分期、厚度為中國黑色素瘤患者的預(yù)后不良因素。通常而言，預(yù)后好的患者為局限性病變且原發(fā)腫瘤厚度≤1.0mm，其中90%的患者可獲得長期生存。腫瘤厚度＞1mm的長期生存率為50%~90%不等。腫瘤厚度越厚，淋巴結(jié)受累的可能性越高。區(qū)域淋巴結(jié)受累，生存率幾乎減半。Ⅲ期患者5年生存率為20%~70%不等，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者的長期生存總體不超過10%，但也有部分患者生物學(xué)特性獨(dú)特而進(jìn)展緩慢。