近年來隨著生活水平提高,葷素搭配不合理、壽命延長、環(huán)境污染等因素造成大腸癌的發(fā)病逐年增加。同時(shí),由于我們國家缺乏大腸癌篩查項(xiàng)目,加上很多人群對(duì)于大腸癌了解不多,出現(xiàn)便血等癥狀后不去看醫(yī)生,造成我們國家大腸癌確診后晚期患者占主要,對(duì)腸癌的治療造成很大影響,尤其是一些出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。
腸癌肝轉(zhuǎn)移依然有治愈機(jī)會(huì)
臨床資料顯示,超過百分之五十的結(jié)直腸癌會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,其中約百分之二十五新發(fā)結(jié)直腸癌伴同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移。初診肝轉(zhuǎn)移患者中僅百分之二十有手術(shù)根治的可能,而絕大多數(shù)患者肝轉(zhuǎn)移灶無法獲得根治性切除。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長徐瑞華教授指出,可切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中位生存期大約35個(gè)月,5年生存率約百分之三十至五十。而那些肝轉(zhuǎn)移灶無法切除的病人預(yù)后則差很多,因此更應(yīng)采取積極而科學(xué)的治療措施,爭取將原來無法切除的肝轉(zhuǎn)移病灶轉(zhuǎn)化為可切除,盡最大可能提高治療效果。
未接受治療的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中位生存期僅6~12個(gè)月,單純接受化療肝轉(zhuǎn)移者的中位生存期為12~24個(gè)月,極少數(shù)生存期能超過5年。而能接受手術(shù)根治的肝轉(zhuǎn)移患者5年生存率可達(dá)到百分這三十五到五十八。
因此,對(duì)無法切除的肝轉(zhuǎn)移患者應(yīng)進(jìn)行新輔助治療,即在手術(shù)前給予藥物治療或放療,讓腫瘤組織縮小到可以手術(shù)的范圍,進(jìn)而進(jìn)行根治性的切除手術(shù)。而化療聯(lián)合以愛必妥為代表的分子靶向藥物能明顯提高化療反應(yīng)率及肝切除率,縮小腫瘤體積,改善患者生存質(zhì)量,延長生存時(shí)間。最近兩項(xiàng)研究顯示,靶向治療的加入使大約百分發(fā)之三十四和百分之五十八的患者轉(zhuǎn)化為可切除者。
這意味著,這部分晚期患者的肝轉(zhuǎn)移灶在轉(zhuǎn)化為可切除后,其中位生存期延長了2~3倍,將重獲生命希望。專家同時(shí)提醒,確定為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌時(shí),應(yīng)檢測K-ras基因狀態(tài);針對(duì)KRAS野生型患者采用愛必妥聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療的治療方案,可使六成患者獲得令人滿意的預(yù)后效果。
腸癌的癥狀表現(xiàn):便血:腸癌早期病變僅限于黏膜,可無癥狀,或僅有排便習(xí)慣改變。當(dāng)腫瘤生長到一定程度時(shí),即可出現(xiàn)便血,血色多淡暗,粘附于大便表面。糞便鏡檢可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞,大便潛血試驗(yàn)呈陽性。對(duì)有血便或持續(xù)大便潛血陽性病人,應(yīng)首先考慮到有大腸腫瘤的可能,并應(yīng)做進(jìn)一步的相關(guān)檢查;
黏液便和膿血便:癌腫破裂時(shí),大便中常帶有鮮紅或暗紅的血液和黏液,且糞血相混;
排便習(xí)慣改變:大便次數(shù)由原來的每天一次變成兩三次,每次大便完畢后有大便不盡的感覺;
腹瀉或便秘交替:若有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等癥狀,就可能是因?yàn)榘┝龅纳L影響了腸道的正常生理功能,就應(yīng)該考慮癌變可能;
腹痛和腹脹:腸癌患者因腸道梗阻會(huì)腹脹、腹痛,其中腹痛的發(fā)生率較腹脹的發(fā)生率高。疼痛部位多在中下腹部,程度輕重不一,多為隱痛或脹痛;
貧血與消瘦:隨病程進(jìn)展,病人可出現(xiàn)慢性消耗性癥狀,如貧血、消瘦、乏力及發(fā)熱,甚至出現(xiàn)惡液質(zhì),并經(jīng)常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降,與便血、攝入不足以及消耗過多有關(guān)。
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