腎上腺腫瘤有什么癥狀?

　　常見癥狀：頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心跳心慌、視覺模糊、精神緊張、焦慮、怕熱、突然劇烈頭痛、心悸胸悶面色蒼白、大汗淋漓、呼吸急促瀕死感腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)均可發(fā)生腫瘤，會引起內(nèi)分泌功能變異者稱為功能性腫瘤，不引起內(nèi)分泌功能改變者稱為非功能性腫瘤。主要有以下幾大類:

　　1.皮質(zhì)醇增多癥主要有慢性糖皮質(zhì)激素增多導(dǎo)致一組臨床表現(xiàn)：滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經(jīng)紊亂、精子減少等。需要注意的是兒童約一半以上有癌腫引起，女性男性化或男性女性化表現(xiàn)明顯，也提示癌腫可能性大。

　　2.原發(fā)性醛固酮增多癥血壓逐漸升高，降壓效果不佳，并有低血鉀和堿中毒表現(xiàn)（肌肉無力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痙攣等）。

　　3.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤大量釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，這些物質(zhì)可以引起血管收縮、心跳增快，從而引起陣發(fā)性高血壓，并伴有劇烈頭痛，皮膚蒼白尤其是臉色蒼白，心跳過快，四肢及頭部有震顫，出汗，無力，有時(shí)可有胸悶氣急，惡心嘔吐。

　　4.非功能性腫瘤包括轉(zhuǎn)移瘤、血腫、囊腫等。

　　腎上腺腫瘤如何診治？

　　腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)迅速成為治療腎上腺良性病變的首選方法，是治療腎上腺腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡手術(shù)在出血量、并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)時(shí)間，以及鎮(zhèn)痛藥藥量使用方面均優(yōu)于開放手術(shù)。

　　快節(jié)奏的工作與生活、不健康的飲食方式、沉重的心理壓力……在這一系列因素的壓力下，越來越多的人受到高血壓的困擾。但是，臨床上卻有這樣一部分高血壓患者，即便是遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，血壓仍然居高不下。這究竟是何緣故呢?其實(shí)，頑固性高血壓與腎上腺腫瘤關(guān)系密切，患者切不可掉以輕心。

　　常規(guī)體檢容易漏診

　　由于受諸多因素的影響，常規(guī)體檢容易漏診腎上腺腫瘤。體檢時(shí)，如果B超醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)比較豐富，有可能發(fā)現(xiàn)直徑一厘米左右的腫瘤。但如果腫瘤的體積較小，那么B超等影像檢查的手段就很難發(fā)現(xiàn)腫瘤的蛛絲馬跡。所以，患者一旦出現(xiàn)頑固性高血壓，就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做詳細(xì)、全面的檢查。

　　通過檢查血皮質(zhì)醇等反映激素水平的指標(biāo)，可以及早發(fā)現(xiàn)腎上腺存在的病變。CT和MRI能清晰顯示腎輪廓和腎周圍間隙及腎臟與鄰近器官和結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系，對發(fā)現(xiàn)腎上腺腫塊及對腫塊的定性，均比普通的X線檢查和B超等方法準(zhǔn)確可靠。

　　嗜鉻細(xì)胞瘤最常見

　　嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺腫瘤中最多見的一種類型。典型的嗜鉻細(xì)胞瘤診斷和處理上目前沒有困難，但是一些特殊類型的嗜鉻細(xì)胞瘤癥狀不典型，表現(xiàn)復(fù)雜，涉及內(nèi)科、普外、兒科、婦科、皮膚科等相關(guān)科室，容易延誤診治，致殘率和致死率較高。

　　嗜鉻細(xì)胞瘤很多時(shí)候是沒有癥狀的，但它在受到刺激時(shí)可發(fā)作，持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓是最常見的癥狀。

　　微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)普及

　　除藥物治療外，外科手術(shù)是治療腎上腺腫瘤的最佳治療方法。傳統(tǒng)的開放式手術(shù)可分經(jīng)腰和經(jīng)腹兩種方式，但切口長達(dá)12厘米-16厘米，術(shù)后恢復(fù)慢，疼痛明顯，下床晚，進(jìn)食晚。

　　自1992年首次報(bào)道經(jīng)腹腔鏡切除腎上腺腫瘤成功以來，腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)迅速成為治療腎上腺良性病變的首選方法，是治療腎上腺腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。文獻(xiàn)資料顯示，腹腔鏡手術(shù)在出血量、并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)時(shí)間，以及鎮(zhèn)痛藥藥量使用方面均優(yōu)于開放手術(shù)。

　　腎上腺腫瘤切除手術(shù)難度比較大，但隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，手術(shù)越來越安全。同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院泌尿外科在腎上腺腫瘤的微創(chuàng)治療上有一定的特色，至今完成手術(shù)數(shù)量在1000例左右。

　　術(shù)后維持治療不可少

　　患者術(shù)前需要服用腎上腺分泌激素的抵抗物，簡單地說，就是在身體里建立起一套防御設(shè)施，保證手術(shù)安全。腎上腺腫瘤切除后，要及時(shí)進(jìn)行激素的維持治療，讓身體慢慢適應(yīng)。

　　腎上腺腫瘤有復(fù)發(fā)的可能，有5％-10％的病人手術(shù)切除后，經(jīng)過5年-10年以后還會復(fù)發(fā)。腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)可能不在腎上腺，而在其他地方，所以患者除了應(yīng)盡早切除腎上腺腫瘤外，術(shù)后還要做定期隨訪。

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