腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)均可發(fā)生腫瘤,會引起內(nèi)分泌功能變異者稱為功能性腫瘤,不引起內(nèi)分泌功能改變者稱為非功能性腫瘤。
醛固酮癥主要由皮質(zhì)腺瘤引起。最主要的癥狀為高血壓,一般為中度增高。第二類癥狀為肌無力或麻痹、感覺異常。第三類癥狀是多尿、夜尿、煩渴。
皮質(zhì)醇癥多由腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤引起,表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、中心性肥胖,而四肢瘦,多血質(zhì)和紫紋。疲倦、衰竭、腰背痛;高血壓;多毛、脫發(fā)、痤瘡;性功能障礙,閉經(jīng)或月經(jīng)減少。
性腺異常癥由皮質(zhì)腫瘤引起,分為生殖器增大早熟癥、女性假兩性畸形,女性男性化。
嗜鉻細(xì)胞瘤的主要癥狀為高血壓和代謝的改變。發(fā)作性高血壓增高,伴心悸、氣促、頭痛、出汗、精神緊張、四肢發(fā)涼震顫。
腎上腺非功能性腫瘤主要從皮質(zhì)或髓質(zhì)的間質(zhì)細(xì)胞發(fā)生,主要有非功能性皮質(zhì)腺瘤和腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)痛。
無癥狀腎上腺腫瘤怎么治愈?
隨著近年來醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展,特別是CT和B超的廣泛臨床應(yīng)用,無癥狀腎上腺腫瘤的發(fā)現(xiàn)率有明顯提高。由于此類腫瘤在醫(yī)學(xué)臨床上癥狀不明顯或無癥狀,常常是由做CT和B超等檢查偶然發(fā)現(xiàn)的,因此,腫瘤醫(yī)院的專家對這一類腫瘤稱為無癥狀腎上腺腫瘤或者是無功能腎上腺腫瘤,亦有稱為腎上腺偶發(fā)腫瘤的。
據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)報道顯示無癥狀腎上腺腫瘤多數(shù)都是無癥狀、良性和偶然發(fā)現(xiàn)的腫瘤,但也有少數(shù)為惡性、轉(zhuǎn)移性或低功能腫瘤。腎上腺腫瘤的分類可按其性質(zhì)分為惡性腫瘤和良性腫瘤;按有無內(nèi)分泌功能如分泌某種激素引起高血壓,分為非功能性腫瘤和功能性腫瘤;按發(fā)生部位分為皮質(zhì)腫瘤、間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移腫瘤或髓質(zhì)腫瘤等。臨床上需要手術(shù)干預(yù)的腎上腺腫瘤通常為功能性腫瘤或高度懷疑惡性(或術(shù)前無法鑒別良惡性)的腫瘤。無癥狀腎上腺腫瘤可以單獨(dú)存在,也可與其他惡性腫瘤并存,其中腹部CT掃描的發(fā)現(xiàn)率約占0.6%~1.3%。
無癥狀腎上腺腫瘤常見的類型主要包括以下幾種:①囊腫、假性囊腫、血腫、肉芽腫等;②其他少見腫瘤,如淋巴瘤、錯構(gòu)瘤、畸胎瘤、纖維瘤、髓脂瘤等;③腎上腺髓質(zhì)來源疾病,包括嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)瘤、成神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤等;④腎上腺皮質(zhì)來源疾病,包括腺瘤、結(jié)節(jié)樣增生、癌等;⑤腎上腺轉(zhuǎn)移癌等。
無癥狀腎上腺腫瘤的臨床癥狀表現(xiàn)為以下幾種:消瘦、食欲減退和渾身無力;伴有間歇性低熱;腹部有可觸及腫塊;腰部或季肋部有疼痛感。
無癥狀腎上腺腫瘤這個醫(yī)學(xué)概念的提出豐富了腎上腺腫瘤早期診斷的內(nèi)容,同時也增加了治療的復(fù)雜性,所以患者在接受治療時應(yīng)該特別謹(jǐn)慎。腫瘤醫(yī)師在選擇治療方案時一定要根據(jù)患者腫瘤的性質(zhì),有無功能、大小,影像學(xué)特征,以及患者的年齡、身體狀況及醫(yī)療條件等因素進(jìn)行綜合考慮。目前醫(yī)學(xué)上切除無癥狀腎上腺腫瘤最常用的方式是腹腔鏡手術(shù)。
某著名腫瘤醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生還為我們總結(jié)了以下幾條具體的臨床處理原則:
?、偃缒[瘤經(jīng)全面檢查仍未能定性,而且直徑<3cm,可以間隔3個月或6個月再做CT隨訪,如果腫瘤增大則可以考慮做切除手術(shù)。
?、谀I上腺囊腫直徑<5cm,穿刺液清亮,采用非手術(shù)治療,直徑>5cm時,且穿刺液呈血性,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
?、勰[瘤直徑<5cm,偏良性,無功能,患者年齡較大,身體狀況差,可密切B超和CT隨訪,不主張手術(shù)切除。如隨訪發(fā)現(xiàn)腫瘤體積增大、有惡變傾向,可考慮手術(shù)切除。
?、苣[瘤惡性可能大,體積>5cm,實(shí)性,疑有部分功能或低功能,主張盡早切除腫瘤。
?、蒉D(zhuǎn)移性腎上腺腫瘤一般不主張積極手術(shù),如原發(fā)腫瘤切除完全,患者身體情況好、年齡輕、又無其他部位轉(zhuǎn)移存在,可考慮手術(shù)切除轉(zhuǎn)移性腎上腺腫瘤。
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活血化瘀,散結(jié)消腫,解毒止痛。對毒瘀內(nèi)結(jié)所致的腫瘤患者具有緩解癥狀、縮小瘤體、提高人體免疫力、延長患者生用于命的作用。
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健客價: ¥32培元固本,補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機(jī)體免疫功能。
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健客價: ¥260本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價: ¥19.5軟堅散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強(qiáng)對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價: ¥100用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥224用于 40 歲以上患有更年期綜合征的婦女,緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀: 1.潮熱汗出、煩躁失眠、骨質(zhì)疏松、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。 2.皮膚干燥、搔癢、皺折、色素沉著、老年斑出現(xiàn)、眼睛干澀。 3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動; 4.月經(jīng)紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。5. 也可以用于非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術(shù)后和其他原因引致的
健客價: ¥65生精片:補(bǔ)精益腎,滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無精,少精,弱精,精液不液化等癥。 邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、
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健客價: ¥542酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片:改善腸內(nèi)菌群失調(diào)引起的各種癥狀。包括:腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替癥及腸炎。 復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊:用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
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健客價: ¥498化痰軟堅。用于癌癥的輔助治療。
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健客價: ¥170補(bǔ)硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
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健客價: ¥970