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癌癥晚期使用止痛藥的五大誤區(qū)

2017-06-16 來源: 上海東方醫(yī)院腫瘤科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:止痛藥確實會出現(xiàn)耐藥,但是這個問題醫(yī)生能解決。只要堅持在醫(yī)生的指導下規(guī)范地進行調整,就一定會有效止痛。我們最擔心的是患者發(fā)現(xiàn)現(xiàn)用的藥物止痛效果不好就擅自停藥,這會引起反跳,我們就不得不用加倍的劑量來止痛了。

  癌癥晚期身體都會產(chǎn)生疼痛,但是很多人卻并沒有進行有效的治療,這一方面是對止痛治療存在錯誤認知,另一方面是對止痛藥缺乏基本的了解。

  癌癥疼痛

  疼痛對癌癥患者的生存質量有非常大的影響,除了影響本人的生活、情緒、食欲、睡眠等,也會因此對治療產(chǎn)生質疑、抵觸。有數(shù)據(jù)顯示,50%~80%的癌癥患者疼痛未能得到有效控制,晚期患者訴有劇痛的高達60-90%,約有25%臨終前嚴重疼痛沒有得到緩解。上海首個癌痛門診的主診醫(yī)師陳琳指出:這一方面與患者及其家屬對止痛治療的認識存在誤區(qū),另一方面是由于對止痛藥本身存在誤區(qū)而盲目拒絕使用止痛藥。

  誤區(qū)一:晚期癌癥疼痛是難以避免的,能忍則忍

  陳琳醫(yī)生解釋說:癌性疼痛到了疾病的晚期確實不可避免,但對于這樣的患者“以人為本”尤為重要。是讓他們在生命最后的這段時間里,平靜、無痛、安詳?shù)囟冗^,還是讓他們一直在疼痛里掙扎?想必大家心里都會有同樣的答案。其實長期受癌痛煎熬的患者是非常焦躁易怒的,他的不良情緒毫無疑問會影響周圍的人,更會加重患者在生活自理方面的困難,從而厭世。

  誤區(qū)二:止痛藥只是剛開始吃有用,慢慢耐藥就沒有效果了

  陳琳醫(yī)生解釋說:止痛藥確實會出現(xiàn)耐藥,但是這個問題醫(yī)生能解決。只要堅持在醫(yī)生的指導下規(guī)范地進行調整,就一定會有效止痛。我們最擔心的是患者發(fā)現(xiàn)現(xiàn)用的藥物止痛效果不好就擅自停藥,這會引起反跳,我們就不得不用加倍的劑量來止痛了。

  誤區(qū)三:止痛藥是痛的時候才需要吃,不痛的時候不需要吃

  陳琳醫(yī)生解釋說:對于有癌痛的病人來說,止痛藥是需要長期服用的,如果需要減少用藥,也應該在專業(yè)醫(yī)生的指導下逐步減藥,千萬不要想吃就吃,想停就停。我們還發(fā)現(xiàn)有的病人認為自己疼痛減輕了,就擅自“減量”,把止痛藥掰成兩半,吃半片,他不知道的是:每種藥物的結構是不一樣的,不是所有藥物吃半片,就是一半的劑量。象我們現(xiàn)在最常用的奧施康定,剪掉一半,就等于沒吃。

  誤區(qū)四:止痛藥不能隨便吃,會越吃越多,容易上癮

  陳琳醫(yī)生解釋說:很多病人或家屬拒絕止痛藥的原因,都是認為用了止痛藥“會上癮”,這是我在門診給病人解釋次數(shù)最多的問題。現(xiàn)在的止痛藥,如奧司康定(一種用于緩解持續(xù)的中度到重度疼痛的藥物),這種嗎啡類的止痛藥沒有天花板效應。WHO關于癌痛治療的其中一個原則就是“以無痛為目的,不應對藥量限制過嚴而導致用藥不足”。SFDA也已經(jīng)取消了對癌癥病人使用嗎啡的極量限制。我經(jīng)常跟病人強調:疼痛是咖啡類藥物天然的拮抗劑,只要你的癌痛存在,都能用,無需去考慮是否上癮的問題。

  誤區(qū)五:是藥三分毒,止痛藥有副作用

  陳琳醫(yī)生解釋說:任何藥物都會有副作用,但不能因為它有副作用而因噎廢食。大家都知道化療藥是殺敵一千,自損500,但我們?yōu)槭裁礇]有因此而放棄化療?止痛藥的副作用相比其主要功效要小很多,而且醫(yī)生也能把這些副作用處理好,所以應該說是很安全的,癌痛對患者身心的摧殘比起止痛藥給患者帶來的副作用更大。

  陳琳醫(yī)師認為,抗癌是一個長期的過程,在這段時間里,醫(yī)生不僅關注對疾病本身的治療,對患者生存質量也非常關心。長期以來,大家都習慣把治病放在最重要的位置上,忽視了患者作為一個“人”,他生存的質量是否得到保障。一個被癌痛折磨的人,他不會有好心情,也吃不好、睡不香,因為疼痛,他不得不纏綿病榻、悲觀厭世,壓抑和焦躁的情緒往往會發(fā)泄在親人身上。因此,我非常希望有更多的醫(yī)生、病人和家屬能重視癌痛的控制,為提高癌癥病人的生活質量而努力!

 

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