癌癥晚期身體都會產(chǎn)生疼痛,但是很多人卻并沒有進行有效的治療,這一方面是對止痛治療存在錯誤認知,另一方面是對止痛藥缺乏基本的了解。
癌癥疼痛
疼痛對癌癥患者的生存質量有非常大的影響,除了影響本人的生活、情緒、食欲、睡眠等,也會因此對治療產(chǎn)生質疑、抵觸。有數(shù)據(jù)顯示,50%~80%的癌癥患者疼痛未能得到有效控制,晚期患者訴有劇痛的高達60-90%,約有25%臨終前嚴重疼痛沒有得到緩解。上海首個癌痛門診的主診醫(yī)師陳琳指出:這一方面與患者及其家屬對止痛治療的認識存在誤區(qū),另一方面是由于對止痛藥本身存在誤區(qū)而盲目拒絕使用止痛藥。
誤區(qū)一:晚期癌癥疼痛是難以避免的,能忍則忍
陳琳醫(yī)生解釋說:癌性疼痛到了疾病的晚期確實不可避免,但對于這樣的患者“以人為本”尤為重要。是讓他們在生命最后的這段時間里,平靜、無痛、安詳?shù)囟冗^,還是讓他們一直在疼痛里掙扎?想必大家心里都會有同樣的答案。其實長期受癌痛煎熬的患者是非常焦躁易怒的,他的不良情緒毫無疑問會影響周圍的人,更會加重患者在生活自理方面的困難,從而厭世。
誤區(qū)二:止痛藥只是剛開始吃有用,慢慢耐藥就沒有效果了
陳琳醫(yī)生解釋說:止痛藥確實會出現(xiàn)耐藥,但是這個問題醫(yī)生能解決。只要堅持在醫(yī)生的指導下規(guī)范地進行調整,就一定會有效止痛。我們最擔心的是患者發(fā)現(xiàn)現(xiàn)用的藥物止痛效果不好就擅自停藥,這會引起反跳,我們就不得不用加倍的劑量來止痛了。
誤區(qū)三:止痛藥是痛的時候才需要吃,不痛的時候不需要吃
陳琳醫(yī)生解釋說:對于有癌痛的病人來說,止痛藥是需要長期服用的,如果需要減少用藥,也應該在專業(yè)醫(yī)生的指導下逐步減藥,千萬不要想吃就吃,想停就停。我們還發(fā)現(xiàn)有的病人認為自己疼痛減輕了,就擅自“減量”,把止痛藥掰成兩半,吃半片,他不知道的是:每種藥物的結構是不一樣的,不是所有藥物吃半片,就是一半的劑量。象我們現(xiàn)在最常用的奧施康定,剪掉一半,就等于沒吃。
誤區(qū)四:止痛藥不能隨便吃,會越吃越多,容易上癮
陳琳醫(yī)生解釋說:很多病人或家屬拒絕止痛藥的原因,都是認為用了止痛藥“會上癮”,這是我在門診給病人解釋次數(shù)最多的問題。現(xiàn)在的止痛藥,如奧司康定(一種用于緩解持續(xù)的中度到重度疼痛的藥物),這種嗎啡類的止痛藥沒有天花板效應。WHO關于癌痛治療的其中一個原則就是“以無痛為目的,不應對藥量限制過嚴而導致用藥不足”。SFDA也已經(jīng)取消了對癌癥病人使用嗎啡的極量限制。我經(jīng)常跟病人強調:疼痛是咖啡類藥物天然的拮抗劑,只要你的癌痛存在,都能用,無需去考慮是否上癮的問題。
誤區(qū)五:是藥三分毒,止痛藥有副作用
陳琳醫(yī)生解釋說:任何藥物都會有副作用,但不能因為它有副作用而因噎廢食。大家都知道化療藥是殺敵一千,自損500,但我們?yōu)槭裁礇]有因此而放棄化療?止痛藥的副作用相比其主要功效要小很多,而且醫(yī)生也能把這些副作用處理好,所以應該說是很安全的,癌痛對患者身心的摧殘比起止痛藥給患者帶來的副作用更大。
陳琳醫(yī)師認為,抗癌是一個長期的過程,在這段時間里,醫(yī)生不僅關注對疾病本身的治療,對患者生存質量也非常關心。長期以來,大家都習慣把治病放在最重要的位置上,忽視了患者作為一個“人”,他生存的質量是否得到保障。一個被癌痛折磨的人,他不會有好心情,也吃不好、睡不香,因為疼痛,他不得不纏綿病榻、悲觀厭世,壓抑和焦躁的情緒往往會發(fā)泄在親人身上。因此,我非常希望有更多的醫(yī)生、病人和家屬能重視癌痛的控制,為提高癌癥病人的生活質量而努力!
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價: ¥3600益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥5000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價: ¥4000適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥1601. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價: ¥101.9主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質。
健客價: ¥95主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質。
健客價: ¥275主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質。
健客價: ¥65解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥170結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價: ¥119.5適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥1500解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥198本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學治療的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價: ¥2565主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥28適用于不能手術的晚期或者轉移性胃癌的一線治療,適用于結腸癌輔助化療,適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內部說明書。
健客價: ¥410適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥160絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。
健客價: ¥146清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結。用于由氣血瘀滯、熱毒內阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價: ¥63解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥269.8解毒,消腫,止痛。用于中晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥300解毒,消腫,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥143軟堅散結、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用,可改善生存質量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質量。
健客價: ¥102