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巰基嘌呤促使炎癥性腸病患者急性白血病風(fēng)險增加

2017-04-02 來源：全球腫瘤快訊  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：與法國普通人群相比，總IBD患者、從來沒有服用過巰基嘌呤的IBD患者和調(diào)查期間服用巰基嘌呤的患者發(fā)生髓系腫瘤的幾率沒有差異。

　　來自法國的一項(xiàng)研究表明，使用免疫抑制劑巰嘌呤類藥物治療炎癥性腸病（IBD）的患者發(fā)生急性髓系白血病和骨髓增生異常綜合征的風(fēng)險增加7倍。

　　法國南錫Brabois大學(xué)醫(yī)院的LaurentPeyrin-Biroulet博士認(rèn)為，為了對巰基嘌呤做出合適、精明的決策，患者和供應(yīng)商需要非常了解此治療的風(fēng)險和益處。在《臨床腸胃病學(xué)和肝臟病學(xué)雜志》發(fā)表的該研究，對近19500例IBD患者隨訪了三年，其中一半多的患者從沒有接受過巰基嘌呤治療，14%的患者已經(jīng)停止服用此藥物，30%的患者在研究期間服用此藥物。在研究中，5例患者發(fā)展為髓系腫瘤，其中急性髓性白血病2例，骨髓增生異常綜合征3例。5例患者中4例應(yīng)用過巰基嘌呤（3例過去使用過，1例正在使用）。與法國普通人群相比，總IBD患者、從來沒有服用過巰基嘌呤的IBD患者和調(diào)查期間服用巰基嘌呤的患者發(fā)生髓系腫瘤的幾率沒有差異。但是，那些過去用過巰基嘌呤的IBD患者發(fā)生髓系腫瘤的風(fēng)險顯著升高（標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率比=6.98），絕對風(fēng)險大約是1/10000。

　　德國柏林頓福蒙特大學(xué)醫(yī)學(xué)院BarryFinette博士沒有參與這項(xiàng)研究，他認(rèn)為，巰基嘌呤導(dǎo)致髓系腫瘤的絕對危險度較低，內(nèi)科醫(yī)生仍然可以把這種藥物作為治療的選擇。Finette醫(yī)生認(rèn)為，巰基嘌呤治療的IBD患者多為難治性患者，患者癥狀重，其他治療療效差。因此，內(nèi)科醫(yī)生和患者充分討論治療風(fēng)險和生活質(zhì)量的改善。患者需要自己權(quán)衡治療的利益和風(fēng)險。Finette博士說，最好的行動方案無非是與患者直率地交談，內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該簡單告訴他們的患者所有的治療選擇，并且告訴他們具體的長期的、短期的副作用和每一種治療的風(fēng)險。

　　美國胃腸病協(xié)會在其網(wǎng)站推出了一個在線工具，用來指導(dǎo)內(nèi)科醫(yī)生對IBD選擇生物治療。該組織不建議對中等嚴(yán)重程度的克羅恩患者用巰基嘌呤或甲氨蝶呤單藥治療進(jìn)行誘導(dǎo)緩解。

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