癌細(xì)胞也是有智慧的

　　治療腫瘤必須講究戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)，因?yàn)樗莻€(gè)難治的對(duì)手。我提一個(gè)非常明確的觀點(diǎn)，人類是有智慧的但別忘了對(duì)手也是有智慧的，細(xì)菌有智慧，它會(huì)抗藥；病毒有智慧，它會(huì)應(yīng)變；癌細(xì)胞也有智慧的，先會(huì)躲藏起來(lái)然后在一下子爆發(fā)，接著我們就會(huì)打壓它，它又會(huì)躲起來(lái)。我們現(xiàn)在的腫瘤治療效果不是很理想，很重要的一個(gè)原因，用英國(guó)的一個(gè)叫格里弗斯的腫瘤學(xué)者話說(shuō)：人類是蒙著雙眼在打，看到指標(biāo)高了掃射再說(shuō)。在中國(guó)還受一種影響，寧可錯(cuò)殺一千不可放過(guò)一個(gè)，但回過(guò)頭來(lái)看代價(jià)是慘重的，我贊成湯釗猷院士提出的觀點(diǎn)：中國(guó)式抗癌，需要考慮戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)問(wèn)題，作為一個(gè)好的醫(yī)生，或者作為一個(gè)有智慧的病人，戰(zhàn)術(shù)應(yīng)該服從于戰(zhàn)略。

　　如今，很多人一旦生了腫瘤，就很著急，最好上午確診下午就進(jìn)醫(yī)院，第二天就開(kāi)刀，但恰恰不見(jiàn)得需要，以前總認(rèn)為癌癥是隨時(shí)爆發(fā)，不第一時(shí)間處理明天說(shuō)不定就沒(méi)命了，但這往往導(dǎo)致了我們的不理性選擇。

　　我記得2002年國(guó)際抗癌聯(lián)盟主編臨床指南的時(shí)候，講到肺癌，60%的肺癌患者開(kāi)了刀以后，回顧性研究有些是不需要的。首先建議先觀察一段時(shí)間，明確性質(zhì)以后再追蹤思考，然后再評(píng)估，因?yàn)樗锹圆?，絕大多數(shù)情況下不是突然爆發(fā)的，觀察的時(shí)間長(zhǎng)和短要看不同的情況，這是理性的第一步。

　　若干因素影響患者生存

　　有些因素影響著癌癥患者的生存，同時(shí)也影響著決策，患者朋友在治療過(guò)程中可以參考。

　　1.癌細(xì)胞的類型：同樣一種癌，比如生在肺里的，癌細(xì)胞類型完全不一樣，可以是小細(xì)胞肺癌，它發(fā)展得很快，但它有個(gè)特征，比較干脆，若第一時(shí)間中西醫(yī)結(jié)合治療得好，后面的事情就少了；也可以是肺泡癌，它在體內(nèi)待個(gè)8-10年是沒(méi)什么問(wèn)題的，肺泡癌很“傻”，不妨先觀察一段時(shí)間。明確對(duì)手是什么類型的很重要。

　　2.和癌癥分期有關(guān)：相對(duì)來(lái)說(shuō)分期是影響著治療，越是晚期治療越需要綜合。《人民日?qǐng)?bào)》去年9月6日介紹了我的一個(gè)病人，題目是《我和胰腺癌這六年》，他是晚期的手術(shù)做不了，采取了中藥治療，一段時(shí)間后正常了，停了一年，胰腺癌轉(zhuǎn)移了，變成四級(jí)，又開(kāi)始重新治療，現(xiàn)在七年過(guò)去了，所以分期不是絕對(duì)的。就看你怎么來(lái)處理，首先肯定是借助高科技，但同時(shí)需要智慧。

　　3.長(zhǎng)的部位：同樣的肝癌長(zhǎng)在不同部位也不一樣，比如腺癌長(zhǎng)在胰頭部就麻煩了，肺癌如果長(zhǎng)在正門中也比較麻煩。

　　4.治療方式：適當(dāng)?shù)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.hbyuguan.com/nrzl/zlzhiliao/xiyizl/" target="_blank">化療是必要的，化療次數(shù)越多后面轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率越高，這就是中國(guó)人說(shuō)的“度”恰到好處。

　　5.和身體的基礎(chǔ)狀態(tài)相關(guān)：新增女性肺癌患者是排第二位，同樣的肺癌男性治療效果往往比女性差，因?yàn)槟行杂形鼰煹牧?xí)慣，導(dǎo)致基礎(chǔ)狀態(tài)不良好。

　　6.自我生活態(tài)度和情緒特征：腫瘤患者要特別主張激活他的自我康復(fù)能力，但中國(guó)很多腫瘤患者是屬于灰心喪氣型的，以淚洗面，這就麻煩了。所以我對(duì)腫瘤患者第一步不是治病，而是治心，先有正確認(rèn)識(shí)，調(diào)整過(guò)來(lái)再積極面對(duì)?？拱┳钪匾氖莾?nèi)在的自愈力。

　　7.經(jīng)濟(jì)狀態(tài)：我有個(gè)腸癌患者八個(gè)月用了兩百多萬(wàn)元，結(jié)果因肝腎功能衰竭走了，這是盲目，錢買不來(lái)健康，當(dāng)然沒(méi)錢的也麻煩，所以腫瘤康復(fù)產(chǎn)生了一個(gè)幼稚性現(xiàn)象，有錢的走得快，沒(méi)錢的又沒(méi)法治療。

　　8.家庭和人際關(guān)系：我做過(guò)一個(gè)調(diào)查，兩百多個(gè)患者，凡是夫妻關(guān)系好的，認(rèn)為家里對(duì)我都很好的康復(fù)得就很好，這叫社會(huì)支持。

　　9.自我價(jià)值取向：如何看待生活與挫折，南浦大橋的建設(shè)總指揮朱自豪先生，我非常敬重他，他剛接單的時(shí)候確診為胃癌，現(xiàn)在已經(jīng)二十多年過(guò)去了，后面又造了兩座大橋，邵逸夫先生是腸癌，活到了107歲，還有宋美齡是乳腺癌活到106歲了。昨天門診的時(shí)候碰到一個(gè)病人，93歲時(shí)發(fā)現(xiàn)腸癌，現(xiàn)在104歲了，她說(shuō)了一句話：我要超過(guò)宋美齡。她沒(méi)開(kāi)刀沒(méi)化療，人也很樂(lè)觀。所以自我價(jià)值取向積極樂(lè)觀非常重要。