肺癌應(yīng)該如何進(jìn)行鑒別

2016-08-22 來源：99健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肺癌是癌癥中最多見的一類癌癥，它的病發(fā)癥狀有很多，很多人只是根據(jù)癥狀進(jìn)行普通治療，這樣很容易耽誤到病情。下面來看看肺癌容易與什么疾病混淆。

　?。ㄒ唬?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/crbpd/jbzl/fjk/" name="InnerLinkKeyWord">肺結(jié)核病

　　1、肺結(jié)核球易與周圍型肺癌混淆。肺結(jié)核球多見于青年病人。病變常位于上葉尖、后段或下葉背段，一般增長不明顯，病程較長，在Ｘ線片上塊影密度不均勻，可見到稀疏透光區(qū)，常有鈣化點(diǎn)，邊緣光滑，分界清楚，肺內(nèi)常另有散在性結(jié)核病灶。

　　2、粟粒性肺結(jié)核的Ｘ線征象與彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌相似。粟粒性肺結(jié)核常見于青年，發(fā)熱、盜汗等全身毒性癥狀明顯，抗結(jié)核藥物治療可改善癥狀，病灶逐漸吸收。

　　3、肺門淋巴結(jié)結(jié)核在Ｘ線片上的肺門塊影可能誤診為中央型肺癌。肺門淋巴結(jié)結(jié)核多見于青幼年，常有結(jié)核感染癥狀，很少有咯血，結(jié)核菌素試驗(yàn)常為陽性，抗結(jié)核藥物治療效果好。值得提出的是少數(shù)病人肺癌可以與肺結(jié)核合并存在，由于臨床上無特殊表現(xiàn)，Ｘ線征象又易被忽視，臨床醫(yī)師常易滿足于肺結(jié)核的診斷而忽略同時(shí)存在的癌腫病變，以致往往延誤肺癌的早期診斷。因此，對(duì)于中年以上的肺結(jié)核病人，在肺結(jié)核病灶部位或其它肺野內(nèi)呈現(xiàn)塊狀陰影，經(jīng)抗結(jié)核藥物治療肺部病灶未見好轉(zhuǎn)，塊影反而增大或伴有肺段或肺葉不張，一側(cè)肺門陰影增寬等情況時(shí)，都應(yīng)引起結(jié)核與肺癌并存的高度懷疑，必須進(jìn)一步作痰細(xì)胞學(xué)檢查和支氣管鏡檢查等。

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　　1、支氣管肺炎：早期肺癌產(chǎn)生的阻塞性肺炎易被誤診為支氣管肺炎。支氣管肺炎一般起病較急，發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀比較明顯，經(jīng)抗菌藥物治療后癥狀迅速消失，肺部病變也較快吸收。如炎癥吸收緩慢或反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)一步深入檢查。

　　2、肺膿腫：肺癌中央部分壞死液化形成癌性空洞時(shí)，Ｘ線征象易與肺膿腫混淆。肺膿腫病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明顯的感染癥狀，痰量多，呈膿性，有臭味。Ｘ線片上空洞壁較薄，內(nèi)壁光滑，有液平面，膿腫周圍的肺組織或胸膜常有炎性病變。支氣管造影時(shí)造影劑多可進(jìn)入空洞，并常伴有支氣管擴(kuò)張。

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　　1、肺部良性腫瘤：肺部良性腫瘤有時(shí)須與周圍型肺癌相鑒別。肺部良性腫瘤一般不呈現(xiàn)臨床癥狀，生長緩慢，病程長。在Ｘ線片上顯示接近圓形的塊影，可有鈣化點(diǎn)，輪廓整齊，邊界清楚，多無分葉狀。

　　2、肺部孤立性轉(zhuǎn)移性癌：肺部孤立性轉(zhuǎn)移癌很難與原發(fā)性周圍型肺癌相區(qū)別。鑒別診斷主要依靠詳細(xì)病史和原發(fā)癌腫的癥狀和體征。肺轉(zhuǎn)移性癌一般較少呈現(xiàn)呼吸道癥狀和痰血，痰細(xì)胞學(xué)檢查不易找到癌細(xì)胞。

　　3、縱隔腫瘤：中央型肺癌有時(shí)可能與縱隔腫瘤混淆。診斷性人工氣胸有助于明確腫瘤所在的部位?？v隔腫瘤較少出現(xiàn)咯血，痰細(xì)胞學(xué)檢查未能找到癌細(xì)胞。支氣管鏡檢查和支氣管造影有助于鑒別診斷?？v隔淋巴瘤較多見于年輕病人，常為雙側(cè)性病變，可有發(fā)熱等全身癥狀。