新澤西州羅格斯大學(xué)癌癥研究所的研究人員認(rèn)為，不到15%的黑色素瘤患者能夠堅持定期復(fù)查和皮膚自檢。羅格斯大學(xué)的醫(yī)學(xué)副教授ElliotJ.Coups及同事將該研究發(fā)表在MelanomaResearch。

　　重視皮膚自檢減少黑色素瘤發(fā)生

　　176名診斷為0到III期的皮膚惡性黑色素瘤的患者參與了本次調(diào)查。參與者隨即完成書面或手機問卷調(diào)查，以確定他們是否進(jìn)行皮膚自檢及相關(guān)檢查。參與者大多是白人(99%)和女性(51%)，平均年齡為62歲。

　　研究表明，近3/4(占72%)的參與者自訴在過去的兩個月進(jìn)行過皮膚檢查，只有14%的人進(jìn)行過全身體檢。就他們進(jìn)行皮膚自檢的方式而言，很少一部分的參與者自訴他們通過全身鏡(13%)或手持鏡子(11%)的方式進(jìn)行自我檢查。只有9%的參與者自訴在別人的幫助下完成皮膚檢查。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，參與人員2個月內(nèi)未進(jìn)行皮膚自檢的原因是沒有認(rèn)識到其重要性、不知道檢查哪些方面及不知道他們該做什么。其他的解釋是醫(yī)生從未要求他們進(jìn)行皮膚自檢及定時復(fù)查。研究表明，受教育程度更高(該實驗的參與人員有超過一半是大學(xué)生及以上學(xué)歷)及對檢查黑色素瘤金標(biāo)準(zhǔn)(是否對稱、邊界是否規(guī)則、顏色、直徑和周圍皮膚是否因此改變)認(rèn)識更深刻的民眾更加重視皮膚自檢。

　　既往研究表明，黑色素瘤病史的患者中僅有14-39%會進(jìn)行皮膚自檢。但是我們對其自檢的內(nèi)容及心理活動無從得知。近75%的患者愿意花時間進(jìn)行皮膚自檢，但是卻很少有患者愿意進(jìn)行全身及徹底的檢查。

　　因此，研究人員建議，醫(yī)生要加大宣傳，鼓勵黑色素瘤患者進(jìn)行皮膚自檢并及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象。這樣對提高病人的生存周期和生活質(zhì)量都大有好處。

　　相關(guān)鏈接

　　FDA批準(zhǔn)，可將cobimetinib和vemurafenib聯(lián)合使用，用于治療轉(zhuǎn)移和擴散且不能用手術(shù)切除的黑色素瘤患者或含有突變BRAF基因的腫瘤患者。Genentech公司研發(fā)Vemurafenib(通用名Zelboraf)和cobimetinib聯(lián)合使用以治療黑色素瘤。

　　如果黑色素瘤患者沒有得到早期診斷，它可能會蔓延到身體的其他部位，即出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。約一半的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者有突變BRAF基因。

　　導(dǎo)致黑色素瘤出現(xiàn)的變異基因有兩種形式——BRAFV600E和BRAFV600K，這些可以通過一項經(jīng)FDA批準(zhǔn)的測試檢驗出來。FDA建議，醫(yī)生應(yīng)該在開具藥物處方前對病人進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物篩查以查看他們是否有突變基因。

　　皮膚癌是美國最常見的癌癥。大部分皮膚癌是由于民眾經(jīng)常暴露于紫外線(UV)導(dǎo)致的。黑素瘤患者占所有皮膚癌患者的1/50，但是會導(dǎo)致大多數(shù)患者的死亡。黑色素細(xì)胞瘤可由表皮黑色素細(xì)胞，痣細(xì)胞或真皮成黑色素細(xì)胞組成。美國國家癌癥研究所估計，在2015年，美國近74000人罹患黑素瘤，近10000人將死于這種疾病。

　　FDA的RichardPazdur博士認(rèn)為，F(xiàn)DA批準(zhǔn)兩種藥物聯(lián)合使用用于治療黑色素瘤很有針對性。Vemurafenib單獨使用不能完全抑制含有BRAF基因的黑色素瘤患者的腫瘤細(xì)胞，使腫瘤繼續(xù)增長。Cobimetinib藥物可通過阻斷一種被稱為MEK的酶的活動，起到抑制腫瘤細(xì)胞生長的作用。

　　研究人員在加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)和美國、歐洲、澳大利亞和俄羅斯共135家醫(yī)院近500名含有BRAF突變基因的黑色素瘤患者進(jìn)行了試驗。他們讓所有的參與人員服用vemurafenib，并將他們分為兩組：服用cobimetinib(實驗組)或服用安慰劑作為對照組。他們發(fā)現(xiàn)，兩種藥物的聯(lián)合使用可明顯減緩腫瘤細(xì)胞的增長，且可降低民眾黑色素瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。單一使用Vemurafenib的腫瘤患者中有25%出現(xiàn)了腫瘤復(fù)發(fā)趨勢。

　　結(jié)果表明,平均而言,服用vemurafenib和cobimetinib兩種藥物的患者(實驗組)腫瘤轉(zhuǎn)移和癥狀惡化時間出現(xiàn)較晚，平均12.3月后出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移;相比之下，服用vemurafenib+安慰劑的對照組患者腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀出現(xiàn)較早，時長約7.2個月。此外，實驗組患者的壽命更長，17月后約65%的患者存活;相比之下，對照組僅有一半的人存活。藥物使用不同，對腫瘤也有不同的影響：接受藥物組合的實驗組患者中，約70%患者的瘤體縮小，是對照組的2倍。

　　聯(lián)合治療最常見的副作用是腹瀉、對紫外線的敏感性、惡心、發(fā)燒和嘔吐。這項研究對含有BRAF突變基因的黑色素瘤患者而言是福音，不僅可減輕癥狀，也可縮小腫瘤，同時出現(xiàn)的藥物副作用。