該患者是一名60余歲的男性,經(jīng)CT等影像學(xué)檢查已到胰腺癌晚期,無法手術(shù)切除,但腹痛嚴(yán)重,需長期服用嗎啡等止痛藥物,為解除病人痛苦,消化科黃永輝主任醫(yī)師決定對該患者施行腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)(CPN)。
在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下,首先查找到腹主動脈和腹腔干,超聲探頭置于胃底探測到主動脈及腹腔動脈分支處,超聲引導(dǎo)下,用專用穿刺針經(jīng)賁門后壁穿刺至腹腔干起始部,回抽無血后,注入5毫升2%利多卡因及15ml無水酒精,破壞病人的腹腔神經(jīng)叢,術(shù)后病人病情平穩(wěn),術(shù)后第二天訴腹痛明顯減輕,手術(shù)獲得了成功。
胰腺癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,就診時很多患者已屆晚期,此時疼痛是晚期胰腺癌最常見和嚴(yán)重的臨床癥狀,多數(shù)患者的疼痛是由于癌腫瘤侵犯內(nèi)臟神經(jīng)在內(nèi)的腹腔神經(jīng)叢所致,引起腹部及背腰部極其劇烈的疼痛,痛不欲生,嚴(yán)重影響患者飲食及睡眠,加速體質(zhì)消耗,造成一系列不良預(yù)后,并嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。由于超聲內(nèi)鏡下穿刺離腹腔神經(jīng)叢較近,判斷準(zhǔn)確,注射路徑短,對臨近組織的損傷極小,并發(fā)癥也少,可以有效解除晚期胰腺癌患者頑固性腹痛。
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軟堅散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
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