賴女士及家人都非常緊張,到醫(yī)院分別接受了胃、腸鏡、CT、MRI等檢查,甚至是做了全身的PET檢查,光檢查費就花費兩萬多元,其檢查結(jié)果指標依然偏高,但是并沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤。
賴女士處于極度恐慌當中,后到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科接受治療。主任肖文華在于賴女士溝通中了解到,賴女士下崗后在家感到無聊,就養(yǎng)了兩條狗,三只貓,每天與這些寵物同吃住,關系密切。肖博士認為賴女士腫瘤標志物偏高很可能與寵物有關,他建議賴女士與她的愛犬、愛貓暫時隔離,半年后再復查一下。今年3月下旬賴女士來醫(yī)院復查,結(jié)果原來偏高的腫瘤標志物指標全部恢復正常。
在動物的分泌物或皮毛中會含有異種蛋白,部分特殊體質(zhì)的人長期跟動物親密接觸的話,這種異種蛋白就會通過人的口腔、呼吸道、消化系統(tǒng)以及身上的傷口進入體內(nèi),產(chǎn)生非特異性反應。目前用于檢測腫瘤標志物的試劑,都是從動物身上提取的動物抗人抗體,當這種試劑同人體產(chǎn)生的嗜異性抗體結(jié)合后,就會產(chǎn)生非特異性反應,使某些腫瘤標志物升高,醫(yī)學上稱為假陽性。
其實腫瘤標記物指的是正常細胞會產(chǎn)生的,但是腫瘤細胞卻大量產(chǎn)生的物質(zhì)。當出現(xiàn)這種物質(zhì)的情況時,雖然不能直接對癌癥做出診斷,但是這也暗示了癌癥存在的可能性。腫瘤標記物主要是由癌細胞產(chǎn)生的,部分排放到血液與尿液當中,因此腫瘤標記物檢查以血液、尿液及腫瘤組織為對象,特別是可以只采取血、尿進行檢查,因此腫瘤標記物檢查成為一種常規(guī)檢查。血清腫瘤標記物檢查是將其結(jié)果與健康人的數(shù)值相比以判斷有無異常。規(guī)定95%的健康人的檢查值范圍為大致“正常范圍”,其最高值叫做基準值,超過此數(shù)值時即有問題。
以下是各器官腫瘤診斷的價值較高的腫瘤標記物,例如肝癌的AFP、卵巢癌的CAl25、小細胞肺癌的NSE、絨癌的HCG、前列腺癌的PAP、骨髓瘤的M蛋白等。此外CEA在許多種癌癥中都有升高,特別是在結(jié)腸癌、乳腺癌、及肺癌的診斷上發(fā)揮了作用。另外還有CAl9-9在胰腺癌及膽囊癌的患者血清中也有增高。這些腫瘤標記物在患各種癌癥時超過血清基準值的概率為50%。80%。
患骨髓瘤時,尿中可見到一種叫做本斯-瓊斯氏蛋白(BenceTones’Protein)的特殊蛋白質(zhì)。當發(fā)現(xiàn)這種蛋白時,基本就可以確診骨髓瘤。
目前,利用腫瘤標記物診斷癌癥存在兩個大問題。
其一為腫瘤標記物并不僅僅只是由癌細胞所分泌的,所以,若超過基準值時,則必須鑒別其到底是正常良性腫瘤還是癌。因此,目前除特殊情況下,僅靠測定腫瘤標記物是不能診斷癌癥的。血清中腫瘤標記物的數(shù)值高于基準值而又不是癌時稱為“假陽性”,假陽性率高的腫瘤標記物當然其診斷價值就很低。其二是早期癌時超過基準值的情況較少,因此利用腫瘤標記物篩查早期癌,目前還有困難。
盡管存在這些問題,但與癌癥精密檢查結(jié)合起來腫瘤標記物檢查仍然是一個很有意義的檢查項目,它在判斷治療效果及腫瘤患者病情經(jīng)過的觀察上,有時較圖像診斷更為有效。
(實習編輯:廖穎)
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