如果告訴你，體檢發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，十個(gè)人中八個(gè)可以不理會(huì)它，另外兩個(gè)去專科門診咨詢一下，醫(yī)生不般也不會(huì)建議你動(dòng)手術(shù)的，那么你是否覺(jué)得挺寬慰的。錢江晚報(bào)記者還挺負(fù)責(zé)地告訴你，這是周末即將在杭召開(kāi)的首屆浙江(國(guó)際)甲狀腺腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)上，頂尖專家的劇透哦。

　　小于1厘米的微小癌，80%左右都不會(huì)長(zhǎng)大

　　這次會(huì)議，由浙江省腫瘤醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、浙醫(yī)二院三家醫(yī)院聯(lián)合主辦，專家們針對(duì)越來(lái)越多的甲狀腺結(jié)節(jié)，拿出科學(xué)、規(guī)范的共識(shí)。

　　今后，或許你不管在哪家醫(yī)院體檢，不同的醫(yī)院、不同的醫(yī)生，不會(huì)給出差異很大的答案。

　　中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)候任主任委員、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)葛明華教授說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)受大家關(guān)注，主要是擔(dān)心結(jié)節(jié)變成甲狀腺癌。

　　葛明華教授指出，2000年以前，我國(guó)發(fā)病率前20位的女性惡性腫瘤中沒(méi)有甲狀腺癌，而在2014年，甲狀腺癌已升至女性惡性腫瘤第3位。

　　浙江的情況同樣不容樂(lè)觀。2014年浙江省腫瘤登記地區(qū)發(fā)病率為21.71/20萬(wàn)，位列所有癌種的第6位;在女性惡性腫瘤中位居第3，為32.87/10萬(wàn)。而從杭州市疾控獲悉，甲狀腺癌在杭州市癌癥發(fā)病順位中，已連續(xù)兩年位列第一。

　　那么甲狀腺癌真的就是結(jié)節(jié)惹的禍嗎?事實(shí)上，由結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變成癌癥的機(jī)率并不高，所以盲目切除結(jié)節(jié)并非良策。

　　“良性小結(jié)節(jié)不用理它。 即使這個(gè)小結(jié)節(jié)確定是癌癥，只要小于一厘米，也可以不用手術(shù)。”葛明華告訴錢江晚報(bào)記者，小結(jié)節(jié)即使通過(guò)穿刺等手段，提取了細(xì)胞、組織做化驗(yàn)，確認(rèn)已經(jīng)是甲狀腺癌了，但是，小于1厘米的微小癌，有80%左右都不會(huì)長(zhǎng)大，換句話說(shuō)，即便它是癌，是惡性腫瘤，對(duì)它很安全，對(duì)人體健康也沒(méi)有大影響。“在國(guó)外就有研究，微小癌經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期隨訪，它的大小極大部分不會(huì)變化，病人也很健康。”最長(zhǎng)的數(shù)據(jù)是27年的隨訪，微小癌和病人相安無(wú)事。

　　研究重點(diǎn)，識(shí)別20%中的危險(xiǎn)分子

　　不過(guò)現(xiàn)實(shí)中，并不是每個(gè)人都能保持淡定心態(tài)面對(duì)結(jié)節(jié)，“良性結(jié)節(jié)的手術(shù)率還是挺高的。”葛明華說(shuō)，大多數(shù)情況下，都是病人向醫(yī)生提出要做手術(shù)，“覺(jué)得切掉了就一了百了。”

　　而“一了百了”的美好愿望，也很難達(dá)到，“如果只是切掉大的腫塊，小的腫塊也會(huì)變大;除非是切掉甲狀腺，但是切掉之后還得一直服藥。”在葛明華看來(lái)，良性小結(jié)節(jié)原則上不開(kāi)刀，是醫(yī)院應(yīng)該遵守的一條準(zhǔn)則。

　　目前醫(yī)學(xué)辦的最大難題是，難以界定，到底哪些微小癌屬于80%左右不會(huì)變大的種類，而哪些微小癌屬于不到20%，需要做手術(shù)的種類。

　　“這次學(xué)術(shù)會(huì)議的一項(xiàng)重要內(nèi)容，就是要啟動(dòng)針對(duì)微小癌的大數(shù)據(jù)研究。”葛明華說(shuō)，這個(gè)研究的目的，就是聯(lián)合國(guó)內(nèi)的醫(yī)院，一起研究微小癌，對(duì)病人進(jìn)行精準(zhǔn)醫(yī)療，“到底通過(guò)哪些分子標(biāo)志物，能確認(rèn)微小癌到底屬于哪一種。”

　　研究也將進(jìn)一步邁向世界，最終將有助于臨床醫(yī)學(xué)的運(yùn)用——不管做不做手術(shù)，都有足夠充足以及精準(zhǔn)的理由。

（實(shí)習(xí)編輯：許曉靜）