目前,國內乳腺癌治療方式有很多,如化療、手術、放療、內分泌治療、靶向藥物等治療方法。由于對乳腺癌疾病的認識不全面,較多的女性不幸罹患了乳腺癌后,首先想到的治療方式就是通過手術切除,手術之后怕復發(fā),除了認可放化療外,還主動要求進行內分泌治療。中山大學腫瘤醫(yī)院乳腺科主任謝小明表示,內分泌治療并不是適用于所用乳腺癌病人,只有激素依賴性的腫瘤才需要內分泌治療。
什么是內分泌治療?
謝小明介紹,乳腺癌內分泌治療是采用藥物或去除內分泌腺體的方法。由于大多數(shù)的乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤,癌細胞的生長受體內多種激素的調控。其中,雌激素在大部分乳腺癌的發(fā)生發(fā)展中起著至關重要的作用,而內分泌治療則是通過降低體內雌激素水平或抑制雌激素的作用,達到抑制腫瘤細胞的生長。內分泌治療只適合激素受體陽性的乳腺癌患者。
治療前需做
ER和PR的檢測
臨床上,有些絕經(jīng)后的女性往往不愿接受內分泌治療,認為都絕經(jīng)了哪里還有雌激素?懷疑醫(yī)生在騙錢,所以不愿接受治療;也有的女性,手術后怕復發(fā),稱在網(wǎng)上看到“70%的人都需要做內分泌治療”,所以堅持讓醫(yī)生進行內分泌治療……
謝小明解釋,由于乳腺癌和前列腺癌、子宮內膜癌一樣屬于激素依賴型的腫瘤。乳腺上皮細胞內有一些受體,雌激素跟這些受體結合之后會促使乳腺生長和發(fā)育。如果在乳腺癌細胞當中也有大量的這種受體,跟雌激素結合之后會就刺激乳腺癌的增殖,這就會導致乳腺癌的發(fā)展程度比較嚴重?;颊呓^經(jīng)前雌激素主要是靠卵巢來分泌,絕經(jīng)后的病人卵巢已經(jīng)萎縮,失去它的特定功能,這時腎上腺外周脂肪、肝臟都會產生雌激素和雄激素,雄激素通過芳香化酶轉化之后再轉化成雌激素。如果病人特別胖,體內雌激素水平相對高一些,如果把雄激素到雌激素的途徑阻斷,就間接使得雌激素水平降低,所以對于絕經(jīng)前后的病人用不同的內分泌治療方法,這就是它的機理所在。目前通過一些抗雌激素的手段能夠抑制雌激素受體的功能,乳腺癌的病人當中大概有2/3的人雌激素受體是過表達的,因此這部分病人能夠通過這種內分泌治療獲益,所以乳腺病人當中還是有相當比例的患者需要接受內分泌治療的。
那么,哪些病人適合作內分泌治療?臨床是通過對腫瘤標志物切片檢測病人乳腺癌細胞的雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR),如兩者皆陽性或任一為陽性時,目前認為,不論年齡、月經(jīng)狀況,術后都應該接受內分泌治療。
一旦使用不能吃吃停停
乳腺癌雖是目前治療效果最好的腫瘤之一,但復發(fā)率高。據(jù)悉,我國乳腺癌患者的總體復發(fā)率高于40%,而一旦出現(xiàn)復發(fā)或轉移,患者的治療難度將大大增加,直接威脅病人的生命。謝小明強調,乳腺癌手術后5年內是復發(fā)高危險期,特別是手術后1至3年的復發(fā)風險最高,而“好聲音”姚貝娜乳腺癌復發(fā)正是處于這個復發(fā)高風險期。
目前,國際上乳腺癌治療提倡兼顧局部和全身的綜合治療:包括手術切除腫瘤、藥物化療、放射治療和內分泌治療。尤其對ER/PR呈陽性的患者,術后堅持5年或更長時間的內分泌治療,能有效抑制身體里雌激素對腫瘤的作用,能夠有效減少腫瘤的復發(fā)率。他提醒患者,在治療上,患者一定要有打持久戰(zhàn)的準備,用藥不能吃吃停停。否則,一旦再次復發(fā),再治療就十分棘手,甚至前功盡棄。
(實習編輯:許曉靜)
內分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進行;術后可用于降低
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