流言：

　　網(wǎng)上有傳言認(rèn)為HPV疫苗是最惡劣的醫(yī)療謊言和欺騙，這個(gè)疫苗不但無(wú)效，還極度危險(xiǎn)。它的效果只有0.2%，并且會(huì)帶來(lái)各種嚴(yán)重的副作用。

　　真相：

　　其實(shí)有關(guān)HPV疫苗的驚人言論中存在不少漏洞和錯(cuò)誤。事實(shí)上，HPV疫苗的安全性和有效性得到了眾多研究數(shù)據(jù)的支持，說(shuō)它“無(wú)用且危險(xiǎn)”是沒(méi)有道理的。

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　　宮頸癌不是“冷門癌癥”

　　流言中聲稱宮頸癌是一種“很偏門的癌癥”、“占目前所有癌癥種類的百分一還不到”，這種說(shuō)法是沒(méi)有道理的。根據(jù)globocan2012的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，宮頸癌是女性中發(fā)病率排名第四的癌癥，在整體發(fā)病率中排名第七，在2012年一年內(nèi)，全球約有528000新發(fā)宮頸癌病例，約造成266000例死亡。在所有女性的癌癥死亡中，宮頸癌導(dǎo)致的死亡約占7.5%。隨著篩查和早期治療的推行，現(xiàn)在在發(fā)達(dá)國(guó)家宮頸癌的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)率確實(shí)有了明顯的下降，不過(guò)從世界范圍內(nèi)來(lái)看，宮頸癌依然是威脅女性健康的重要因素。在中國(guó)，女性癌癥發(fā)病率中宮頸癌也位列前十，2009年在腫瘤登記地區(qū)，女性宮頸癌的發(fā)病率約為萬(wàn)分之1.3。

　　“有效性0.2%”之說(shuō)的漏洞

　　流言中提到的關(guān)于HPV疫苗有效性的研究，是2007年發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊上的一篇HPV4價(jià)疫苗的三期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)報(bào)告，這項(xiàng)研究是一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共納入了1萬(wàn)余名受試者，主要考察的有效性指標(biāo)是嚴(yán)重性較高的宮頸上皮病變（包括CIN2、3以及原位腺癌）。該研究顯示，與安慰劑對(duì)照組相比，接受3劑疫苗受試者當(dāng)中疫苗預(yù)防這些病變的有效率為98%。流言中對(duì)這一數(shù)據(jù)進(jìn)行了若干批駁，并提出在“注射的實(shí)際作用只有0.2%”的驚人結(jié)論，然而這段論證中存在不少漏洞。

　　有效率，取決于評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

　　那么，HPV疫苗的有效率究竟有多少呢？這個(gè)問(wèn)題很大程度上取決于研究中選擇的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

　　人們研發(fā)HPV疫苗，最重要的一個(gè)目的是預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。因此，打疫苗與不打疫苗的女性人群中宮頸癌的發(fā)病率和死亡率差別是顯示疫苗效果最有力的證據(jù)。然而，直接用癌癥發(fā)病來(lái)評(píng)判HPV疫苗的有效性要面臨很多困難。從持續(xù)的HPV感染到宮頸上皮病變、最終發(fā)展為癌癥，中間要經(jīng)歷相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，HPV疫苗從上市到現(xiàn)在也還不到10年時(shí)間，目前在接種疫苗的人群中還很難收集到宮頸癌發(fā)病率變化的確切數(shù)據(jù)。一篇論文指出，“HPV疫苗對(duì)宮頸癌發(fā)病的作用要到世界范圍內(nèi)推進(jìn)免疫接種的20~30年后才能最終確定”。因此，目前的“有效率”一般是通過(guò)其他一些能在較短時(shí)間內(nèi)檢驗(yàn)的替代指標(biāo)得出的。

　　HPV疫苗不會(huì)顯著增加健康風(fēng)險(xiǎn)

　　除了質(zhì)疑有效性，流言中也著重渲染了HPV疫苗的健康風(fēng)險(xiǎn)，聲稱有大量受害者在接種疫苗后出現(xiàn)“堵塞血管”、“癲癇”、“孕婦流產(chǎn)”等嚴(yán)重后果。而事實(shí)上到目前為止，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)HPV疫苗導(dǎo)致這些不良后果風(fēng)險(xiǎn)增加的證據(jù)。

　　首先必須要承認(rèn)，在HPV疫苗接種之后，確實(shí)有不良事件的個(gè)案發(fā)生，死亡案例也同樣有過(guò)報(bào)告。不過(guò)在這里，有兩個(gè)方面需要特別注意：一是這些“不良事件”與疫苗接種的關(guān)系，二是不良事件發(fā)生率與基線發(fā)生率的關(guān)系。

　　孕婦接種HPV疫苗：不推薦，但也無(wú)需擔(dān)心

　　由于研究尚不充分，目前并不推薦孕婦接種HPV疫苗。如果在接種尚未完成時(shí)發(fā)現(xiàn)懷孕，推薦將剩余的疫苗接種推遲到生產(chǎn)之后再進(jìn)行。

　　不過(guò)，目前的研究數(shù)據(jù)顯示，在懷孕期間接受HPV疫苗注射的孕婦中并未發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒畸形等不良后果增加的證據(jù)。因此美國(guó)CDC也指出，如果不小心在懷孕期間進(jìn)行了接種，也不需要進(jìn)行特殊處理。

　　一篇論文研究了3620名無(wú)意中在懷孕期間參與了HPV疫苗臨床試驗(yàn)的女性，她們中有1796名接受了疫苗接種，其他分入了安慰劑組。結(jié)果顯示，在疫苗接種組和對(duì)照組當(dāng)中，嬰兒活產(chǎn)率和自然流產(chǎn)率等指標(biāo)沒(méi)有出現(xiàn)顯著差異。在疫苗上市后的相關(guān)數(shù)據(jù)中，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)疫苗導(dǎo)致出生缺陷和自然流產(chǎn)發(fā)生率上升的跡象。

　　結(jié)論：

　　HPV疫苗“無(wú)用且危險(xiǎn)”的論斷缺乏科學(xué)依據(jù)。從目前的研究數(shù)據(jù)來(lái)看，HPV疫苗的安全性和有效性依然是可靠的。不過(guò)，疫苗的長(zhǎng)期有效性確實(shí)還需要進(jìn)一步研究驗(yàn)證。推薦閱讀：2015世界癌癥日：癌癥防控目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)并不遙遠(yuǎn)>>>