前列腺癌發(fā)病隱蔽是目前發(fā)病率升高最快的腫瘤

　　前列腺癌高發(fā)于老年男性，五十、六十歲以上的男性較為常見，據(jù)徐濤介紹，目前在國內(nèi)，約70%的患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期。徐濤說：“在歐美國家前列腺癌是最受重視的腫瘤之一，發(fā)病率在男性腫瘤中占第一位，死亡率第二位。國內(nèi)還沒看到全國性的發(fā)病率統(tǒng)計，但是至少是目前發(fā)病率升高最快的腫瘤，根據(jù)上海市衛(wèi)生局的統(tǒng)計，上個世紀七十到九十年代，這20年間前列腺癌的發(fā)病率增加了194%。”

　　為什么大多數(shù)前列腺癌患者發(fā)現(xiàn)時，已到晚期了呢？這主要跟疾病本身特點有關(guān)，前列腺癌沒有特異性癥狀，多發(fā)于老年男性，而這部分人更常見的疾病是前列腺增生，很多患者的癌變就被掩蓋在其中了。因此，很多患者出現(xiàn)嚴重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等癥狀來就診時，才被查出是前列腺癌。

　　另外，徐濤大夫介紹，國內(nèi)很多醫(yī)生對前列腺癌不夠熟悉，絕大多數(shù)知識從國外學習而來，對疾病的警覺意識不夠強，也是導致前列腺癌發(fā)現(xiàn)晚的原因之一。“比如前列腺增生是慢性病，需要長期開藥，患者定期找某位大夫開藥，時間久了形成了慣性，醫(yī)生就把他當成增生的患者，很難想到提醒他定期做前列腺癌的預(yù)防和篩查。”徐濤說。

　　發(fā)現(xiàn)早晚，對前列腺癌患者的生存期有重大影響。據(jù)了解，早期發(fā)現(xiàn)的患者，可以通過手術(shù)做根治性治療，一定程度上保證治療效果和生存質(zhì)量；但是一旦沒有早期發(fā)現(xiàn)，患者就失去了最佳手術(shù)機會，只能通過藥物、放療、化療等方式治療，而這些療法使得預(yù)后和遠期生存大打折扣。

　　前列腺癌尚屬比較“溫和”的腫瘤定期篩查幾乎可避免延誤診治

　　盡管前列腺癌發(fā)病率、容易延誤診治，但是跟其他腫瘤相比，前列腺癌尚屬于比較“溫和”的腫瘤，并不像人們想象的那么可怕。用徐濤大夫安慰患者的話來說：“如果男人這輩子一定要得一種腫瘤，那么選擇前列腺癌還是比較幸運的。”

　　定期篩查是早發(fā)現(xiàn)、早治療前列腺癌的重要方式，目前的醫(yī)療條件下，前列腺癌的篩查方法相對便捷、有效。徐濤介紹：“在目前的所有腫瘤中，前列腺癌的篩查指標是最接近理想狀態(tài)的，與肝癌、結(jié)腸癌等腫瘤相比，它的指標吻合性非常好，只用篩查前列腺特異抗原(PSA)就行了。如果男性的健康意識足夠強，定期做篩查，能減少很多晚期患者。”

　　PSA篩查十分便捷，只需要抽血即可，甚至不需要空腹，一般費用不會超過百元。此外，對前列腺癌有效的篩查還包括肛查、核磁檢查等，“如果患者定期做這些檢查，幾乎能避免所有的延誤診治。”徐濤表示。

　　前列腺癌是男性特有的疾病，目前尚不清楚具體的發(fā)病原因，但是可以肯定的是，跟男性雄性激素水平密切相關(guān)。徐濤介紹，癌細胞只有在正常雄性激素水平的環(huán)境中，才能正常生長、發(fā)展、轉(zhuǎn)移，因此就治療來說，降低患者體內(nèi)的雄性激素水平，是有效的手段之一。臨床經(jīng)驗表明，這種療法能大大改善患者的生存期。

　　徐濤說：“一旦把患者體內(nèi)雄性激素水平降低，或者完全祛除，前列腺癌細胞就被‘餓’死了，病情能得到有效緩解。曾經(jīng)有晚期前列腺癌患者，伴隨全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，通過降低體內(nèi)雄激素水平，他的病灶大部分都消失了，這樣的病例十分多見。通過規(guī)范的治療，部分患者可獲得五到十年，甚至二十年的生存期。”

　　前列腺癌晚期患者存活期個體差異較大，主要取決于腫瘤的特性。有的患者體內(nèi)的腫瘤細胞對雄激素依賴較強，離開雄激素無法存活，這樣的患者一般存活很久，可達十年以上；有的患者攜帶的腫瘤細胞對雄激素依賴較差，去掉雄激素之后反應(yīng)不明顯，或者剛開始明顯，過一段時間則無反應(yīng)，這類患者存活較差，一兩年就死亡了。這類患者占的比例小。不過，徐濤介紹，后者在前列腺癌患者中所占比例較小。

　　尚無針對性的預(yù)防措施健康的的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式較為關(guān)鍵

　　徐濤介紹，前列腺癌的發(fā)病率有升高的趨勢，但是尚沒有證據(jù)可以證明，這種疾病的發(fā)生到底和哪種特殊的因素有關(guān)。只要有正常的雄激素水平，都可以是前列腺癌的潛在患者。因此，就預(yù)防來說，還沒有公認特別有效的手段。

　　就目前掌握的信息來看，前列腺癌發(fā)病增多可能跟飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變有關(guān)。具體來說，高熱量、高蛋白、高脂肪的飲食，可能會增加患病的幾率。合理的飲食、健康的生活方式、樂觀積極的心態(tài)是預(yù)防癌癥的普遍原則，因此，也能作為預(yù)防前列腺癌的方法。此外，對于前列腺癌，男性還能做的就是多關(guān)注、了解，爭取早點發(fā)現(xiàn)、及早診治。

　　徐濤說：“總體來說，前列腺癌是一種比較樂觀的腫瘤，患者要以輕松的心態(tài)面對疾病，不要認為得了這種疾病就是世界末日。”同時，他提醒前列腺癌患者，盡管醫(yī)學界還在不斷探索治療方法，但是總的治療原則很確切，患者不能病急亂投醫(yī)，聽信所謂“秘方”、“神藥”。他建議患者一定要接受規(guī)范、權(quán)威的治療，否則會給自己帶來災(zāi)難。

（實習編輯：莊智偉）