老黃當(dāng)年剛過60歲，平時身體一直不錯，就是煙癮很大，基本上每天要抽一包。發(fā)現(xiàn)膀胱腫塊前2個月他間斷出現(xiàn)尿中帶血，起初他還滿不在乎，認為是太勞累了，吃點消炎藥休息一下就會好轉(zhuǎn)。但之后出血越來越頻繁，在老伴的催促下來到泌尿外科專家門診檢查。

　　不查不知道，一查嚇一跳。B超發(fā)現(xiàn)膀胱里面竟然長了一塊3厘米直徑大小的腫塊。經(jīng)過入院檢查，老黃很快接受了經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切治療。術(shù)后病理報告是高度惡性尿路上皮腫瘤同時伴有肌層浸潤。主診醫(yī)生告訴老黃，他的膀胱腫瘤屬于肌層浸潤性，需要盡快再做手術(shù)，切除整個膀胱。老黃一下子懵了，他聽說大多數(shù)膀胱腫瘤惡性程度較低，一般通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除等微創(chuàng)治療就可以治愈，怎么剛剛發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤就要做整個膀胱切除？切除膀胱后是否就要在肚子上貼個尿袋？

　　膀胱腫瘤是泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，根據(jù)其腫瘤侵犯的深度分為肌層浸潤性（MIBC）和非肌層浸潤性膀胱腫瘤（NMIBC）。這兩大類膀胱腫瘤的生物學(xué)特性、腫瘤惡性程度、治療方法等差別較大。對于MIBC，由于腫瘤已經(jīng)侵犯膀胱肌層，腫瘤細胞通過血管和淋巴向周圍及遠處轉(zhuǎn)移的機會大大增加，原則上需要行膀胱全切除和盆腔淋巴結(jié)清掃，同時行尿流改道手術(shù)。如果勉強保留膀胱，雖然短期生活質(zhì)量有所提高，但對于患者長期的腫瘤復(fù)發(fā)、局部和遠處轉(zhuǎn)移會帶來不利影響，甚至還會危及生命。因此，從膀胱腫瘤治療的總體效果上看，對已經(jīng)診斷為MIBC的患者及時進行膀胱全切除顯得尤為重要。

　　而NMIBC相對來說轉(zhuǎn)移機會較少，可以行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光剜除術(shù)。但NMIBC具有容易復(fù)發(fā)的特點，即使腫瘤惡性程度較低，術(shù)后也必須密切隨訪，包括膀胱內(nèi)灌注化療和定期膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)的一些細小病變，是其他相關(guān)影像學(xué)檢查（B超或CT）所無法替代的。目前纖維膀胱鏡軟鏡已經(jīng)基本替代傳統(tǒng)的膀胱硬鏡，它具有損傷小、操作自由度大、不存在視野盲區(qū)等優(yōu)點，患者檢查時幾乎無痛苦。即使惡性程度較低的膀胱腫瘤，也有一部分患者會出現(xiàn)疾病進展，轉(zhuǎn)變?yōu)镸IBC。定期隨訪觀察有助于及時發(fā)現(xiàn)NMIBC的復(fù)發(fā)和進展。

　　老黃最后還是在醫(yī)生的建議下，做了腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)及原位膀胱術(shù)。由于是微創(chuàng)手術(shù)，老黃恢復(fù)很快，術(shù)后一周就拆線出院了。而且由于同時做的是原位膀胱手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)通過原來的尿道外口排尿，患者可以完全控尿，也不需要在腹壁上貼尿袋，生活質(zhì)量很滿意?，F(xiàn)在術(shù)后已經(jīng)隨訪2年多，老黃的膀胱腫瘤得到完全根治，整個人也精神煥發(fā)。當(dāng)然，在醫(yī)生的勸導(dǎo)下，老黃也徹底戒煙了，去除了膀胱腫瘤一個明確的誘發(fā)因素。推薦閱讀：子宮肌瘤為什么會復(fù)發(fā) 治愈后需要注意什么>>>