1、放射治療區(qū)的皮膚瘙癢怎么辦?
放射性皮膚損害是放療中和放療后經(jīng)常遇到的問題,好發(fā)于頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。放射性皮損的發(fā)生除了與局部皮膚的解剖結(jié)構(gòu)有關外,還與照射總劑量、分割劑量、總療程時間、射線種類、外界氣候條件及患者的自我保護等因素有關。照射部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、燒灼感和刺癢感時,可用手掌輕輕拍打局部皮膚。涂0.2%冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉,在此期間患者應將放射野內(nèi)皮膚暴露、透氣并保持干燥,忌用凡士林軟膏或濕敷。放射野內(nèi)皮膚盡量減少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手撓抓,以免加重局部皮膚的損傷。
2、放射治療處的皮膚出現(xiàn)脫皮、糜爛、滲出怎么辦?
在放療期間醫(yī)師應定期檢查放射野內(nèi)的皮膚反應,一旦出現(xiàn)皮膚紅腫或干性脫皮,可停照2~3日以避免皮膚損傷進一步發(fā)展而產(chǎn)生濕性脫皮。照射區(qū)域的皮膚出現(xiàn)充血、水腫甚至出現(xiàn)滲液和糜爛時,應暫停放療。要保持患部清潔,嚴防感染,用含抗生素和地塞米松軟膏,如氯地霜外敷或用硼酸溶液濕敷以使皮損盡快愈合恢復治療,可用慶大霉素、康復新濕敷后行暴露療法,可起到抗感染、消除炎癥、水腫、加速病損組織修復的作用。也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭。濕潤燒傷膏對放療引起的皮膚損害也有很好的療效。對于皮膚破潰同時合并的細菌感染,若較輕較局限,可外用抗炎藥膏,如紅霉素、氯霉素軟膏;當感染較重時,可肌注或靜點抗炎藥物??傊丈鋮^(qū)皮膚的破潰流水為正常的放療反應,只要病人與醫(yī)生通力合作、合理治療是可以痊愈的。
另外,造血系統(tǒng)對放射線高度敏感,部分病人在放療中可出現(xiàn)外周血象下降。其產(chǎn)生的原因是放射治療時骨髓內(nèi)各種造血細胞的分裂繁殖受到抑制,導致向周圍血中釋放的成熟細胞減少,包括白細胞、紅細胞和血小板。放射線對生成這三種細胞的前體細胞的放射敏感程度是一樣的,但由于白細胞和血小板的壽命很短,因此外周血中計數(shù)很快下降,而紅細胞的生產(chǎn)時間很長,貧血出現(xiàn)較晚。因此放療期間應每周檢查血象一次,如白細胞低于3.0×109/L,應暫停放療。
(實習編輯:許曉靜)
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