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檢查子宮肌瘤的方法有哪些

2014-12-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病,它屬于良性的腫瘤,檢查是否患上子宮肌瘤的方法有很多,比如探測宮腔、超聲檢查、診斷性刮宮、X光平片等。

  如有典型子宮肌瘤的病史和體征,并經(jīng)雙合診,對照上述特點,診斷多無困難。但亦不盡然,尤其很小的無癥狀的肌瘤,或肌瘤合并妊娠,子宮腺肌病或肌瘤有囊性變及附件炎塊等,有時亦會發(fā)生誤診,一般誤診率約為6%。另外,子宮出血、疼痛、壓迫癥狀,并非子宮肌瘤所特有。故雙合診是診斷肌瘤的重要方法。對于雙合診不能明確或疑有宮腔內(nèi)粘膜下肌瘤者,尚須采取以下輔助檢查方法。

  一、探測宮腔

  用探針測量宮腔,壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形,故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向,對照雙合診所見,有助于確定包塊性質(zhì),同時可了解腔內(nèi)有無包塊及其所在部位。但必須注意子宮腔往往迂回彎曲,或被粘膜下肌瘤阻擋,使探針不能完全探入,或為漿膜下肌瘤,宮腔往往不增大,反而造成誤診。

  二、超聲檢查

  目前國內(nèi)B超檢查較為普遍。鑒別肌瘤,準(zhǔn)確率可達93。1%,它可顯示子宮增大,形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等;以及周圍有否壓迫其他臟器等表現(xiàn)。由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細(xì)胞單位體積內(nèi)細(xì)胞密集,結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤、細(xì)胞排列不同,而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時表現(xiàn)為弱回聲,等回聲和強回聲3種基本改變。弱回聲型是細(xì)胞密度大,彈力纖維含量多,細(xì)胞巢狀排列為主,血管相對豐富。強回聲型,膠原纖維含量較多,腫瘤細(xì)胞以束狀排列為主。等回聲型介于兩者之間。后壁肌瘤,有時顯示不清。肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重,良性衰減比惡性明顯。肌瘤變性時,聲學(xué)穿透性增強。惡變時壞死區(qū)增大,其內(nèi)回聲紊亂。故B超檢查既有助于診斷肌瘤,區(qū)別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考,又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。

  三、診斷性刮宮

  小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血,子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出,可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷。如為粘膜下肌瘤,刮匙在宮腔感到有凸起面,開始高起后又滑低,或感到宮腔內(nèi)有物在滑動。但刮宮可刮破瘤面引起出血、感染、壞死,甚至敗血癥,應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,動作輕柔,刮出物應(yīng)送病理檢查。疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者,可采用子宮造影術(shù)。

  四、X光平片

  肌瘤鈣化時,表現(xiàn)為散在一致斑點,或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

  五、CT與MRI

  一般不需使用此兩項檢查。CT診斷肌瘤其圖象只表達特定層面內(nèi)的詳細(xì)內(nèi)容,圖象結(jié)構(gòu)互不重疊。子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大,結(jié)構(gòu)均勻、密度+40~+60H(正常子宮為+40~+50H)。

  MRI診斷肌瘤時,對肌瘤內(nèi)部有無變性、種類及其程度呈不同信號。肌核無變性或輕度變性,內(nèi)部信號多均一。反之,明顯變性者呈不同信號。

  六、子宮輸卵管造影

  理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目、大小,且能定位。因此,對粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助,而且方法簡單。有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。

(實習(xí)編輯:伊玥)

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