癌癥病人（尤其是已到晚期的患者）往往會出現(xiàn)不同程度的癌癥病人疼痛。設(shè)法解除疼痛，可以減輕病人在精神上和肉體上受到的折磨，提高生活質(zhì)量，同時也有利于控制病情和進一步治療，最終延長患者生存時間。然而，如果疼痛的治療用藥（特別是家庭用藥）不規(guī)范，就會使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至起到適得其反的效果。近年來，醫(yī)學(xué)界有關(guān)專家根據(jù)癌癥患者疼痛的程度，制訂了使用止痛藥物的原則、方法、藥物選擇及注意事項等規(guī)定，以規(guī)范用藥，提高療效，減少不良反應(yīng)。

　　藥物止痛的原則

　　1.口服給藥：口服給予各種止痛藥物，尤其是強阿片類藥物（如嗎啡及其糖漿），可以明顯減少病人用藥后所產(chǎn)生的精神依賴性和身體依賴性。

　　2.按時給藥：癌痛使用止痛藥，也必須有規(guī)律地按時給藥，而不能一有疼痛便馬上用藥。

　　3.按階梯給藥：這是世界衛(wèi)生組織推薦的癌痛治療方案。即輕度疼痛時，使用非阿片類藥物（常用解熱鎮(zhèn)痛藥）和輔助性藥物；中度疼痛時，使用弱阿片類藥物、非阿片類藥物和輔助性藥物；重度疼痛時，使用強阿片類藥物、非阿片類藥物和輔助性藥物。

　　4.用藥個體化：止痛藥物的使用劑量應(yīng)堅持從小到大的原則。能使疼痛明顯減輕甚至消失，即為最佳劑量。不應(yīng)對用藥劑量限制過嚴，否則難以達到滿意的止痛效果。

　　止痛藥物的選擇

　　1.輕度疼痛：根據(jù)止痛藥物的選用原則，可選用阿司匹林，每次25～60毫克；或撲熱息痛，每次0.25～0.5克；或去痛片，每次1～2片。此外，還可選布洛芬（芬必得）、丙氧氨酚片等。

　　2.中度疼痛：可選用可待因，每次30～60毫克；或氨酚待因片，每次1～2片；或強痛定，每次30～90毫克；或曲馬多膠囊（痛立克），每次50～100毫克。此外，還可選用丙氧氨酚片、高鉀素片等止痛藥物。

　　3.重度疼痛：一般止痛藥較難奏效?？蛇x用嗎啡片，每次5～30毫克；或哌替啶，每次50～100毫克。此外，關(guān)痛散、安依度、丁丙諾啡等藥物也可以選用。

　　除上述藥物外，對于晚期癌癥患者，世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生部還推薦使用口服控釋片美施康定、美菲康、路泰等止痛藥物。

　　需要注意的問題

　　1.適時給予鎮(zhèn)痛藥物。一般認為，癌癥疼痛患者應(yīng)在臨終前數(shù)周或生命的最后兩個月才開始接受鎮(zhèn)痛藥物治療。但實際上有很多癌癥病人在更早時候便已出現(xiàn)間斷或持續(xù)的頑固性疼痛，這種疼痛常使病人難以忍受。因此，新的研究觀點認為，對于有疼痛的癌癥病人，應(yīng)果斷地采取各種治療措施，以使病人在精神上和肉體上都能減輕痛苦。疼痛會使病人的一般狀況迅速惡化，免疫功能低下，假如不能及時消除，對癌癥的治療也十分不利。

　　2.對各期病人和各類疼痛應(yīng)按止痛原則選藥?；颊叱霈F(xiàn)不同程度的疼痛時，必須按照從非阿片類到弱阿片類再到強阿片類的原則選用鎮(zhèn)痛藥物。用藥的劑量也應(yīng)從小劑量開始，然后再根據(jù)疼痛控制情況逐漸加大劑量。切不可亂用藥物，否則，到了后期鎮(zhèn)痛藥物就難以奏效了。

　　3.選擇合適的給藥途徑。對于絕大部分癌痛病人來說，通過口服鎮(zhèn)痛藥便可獲得良好的效果。一些晚期患者不能口服藥物，則應(yīng)選擇舌下含服鎮(zhèn)痛藥，或者皮下注射和靜脈注射鎮(zhèn)痛藥。

　　4.防止藥物耐受性。因慢性疼痛長期使用鎮(zhèn)痛藥物的病人，會出現(xiàn)藥物耐受性問題。同時，用藥時間越長，所需要的藥物劑量也越大，各種不良反應(yīng)也會隨之而來。防止或減少藥物耐受性的方法有：盡可能綜合應(yīng)用輔助藥物，以加強鎮(zhèn)痛效果；交替應(yīng)用不同類型的鎮(zhèn)痛藥物而不要單用一種藥物；病人疼痛減輕后，逐漸調(diào)整藥物劑量，用藥的間隔時間也可適當(dāng)延長；同時配合其他止痛方法進行治療。

　　在癌痛治療過程中，選擇什么藥物，用多大劑量、多長時間，很有講究。所以，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用藥物。癌癥病人疼痛怎么辦這個問題一直困擾著我們。止痛藥具有依賴性，但癌癥疼痛對癌癥病人生活質(zhì)量有很大的下降，科學(xué)使用止痛藥對癌癥病人是很有必要的。

(實習(xí)編輯：梁敏姿)