肝癌介入治療的理論基礎(chǔ)、適應(yīng)癥、禁忌癥
肝癌介入治療的理論基礎(chǔ)
正常肝臟接受肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈的雙重血供，肝動(dòng)脈供血量入20％—25％，供氧量占50％，門(mén)靜脈供血75％~80％，供氧50％。肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈的末梢分支均終于肝竇，兩者之間尚存在著廣泛的吻合，因此當(dāng)動(dòng)脈和門(mén)靜脈任何一方受阻，另一方血流便會(huì)代償性增加。單純阻塞兩者中的任何一支的近端．所供血的肝組織都不會(huì)壞死。原發(fā)和轉(zhuǎn)移性肝癌的血供幾乎今部(90％—95％)來(lái)自肝動(dòng)脈，極少由門(mén)靜脈供血。因此，肝動(dòng)脈栓塞后，可以阻斷或減少腫瘤的主要供血，使腫瘤發(fā)生壞死、縮小以至消失，正常肝組織不會(huì)受到嚴(yán)重影響。因此，臨床常用的化療栓塞術(shù)是將抗癌藥物和栓塞劑有機(jī)結(jié)合在一起，注入肝動(dòng)脈，既可栓塞腫瘤組織末梢血管．阻斷血供，又可緩慢釋放化療藥物起到殺傷腫瘤細(xì)胞作用。這就是肝動(dòng)脈栓塞治療肝癌的理論基礎(chǔ)。
適應(yīng)證
各種原因認(rèn)為不能手術(shù)切除的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，或者病人不愿手術(shù)的各型肝癌，本法可作為主要治療措施。
禁忌癥
?、鸥喂δ?chē)?yán)重受損，總膽紅素>50Umol/L，ALT>120U，大量腹水或重度肝硬化，肝功能屬ChildC級(jí)；⑵門(mén)脈主干完全阻塞，側(cè)支血管形成少者，盡量不做栓塞；⑶凝血酶原時(shí)間大于正常的2倍以上。血漿白蛋白小于25ｇ/Ｌ；⑷癌腫占全肝70%或70%以上者(若肝功能基本正常，可采用少量碘油分次栓塞)；⑸嚴(yán)重的門(mén)脈高壓，胃底和食管靜脈重度曲張，有破裂出血的危險(xiǎn)，應(yīng)慎行栓塞；⑹嚴(yán)重的肝動(dòng)脈-門(mén)靜脈瘺或肝動(dòng)脈-肝靜脈瘺，瘺口不能有效封堵不宜行栓塞；⑺白細(xì)胞<3×109/L；⑻全身已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移；⑼全身情況衰竭者。
?。▽?shí)習(xí)編輯：劉佩儀）
1.恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥5569適應(yīng)癥為拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氦基轉(zhuǎn)移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委煛?/p> 健客價(jià)： ￥93
用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià)： ￥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià)： ￥60清熱解毒，利濕，化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎，尤其對(duì)乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著療效，并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價(jià)： ￥16健脾理氣，化瘀軟堅(jiān)，清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌，癥見(jiàn)上腹腫塊，脅肋疼痛，神疲乏力，食少納呆，脘腹脹滿(mǎn)，心煩易怒，口苦咽干等。對(duì)于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價(jià)： ￥138用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療，亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià)： ￥50用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療，亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià)： ￥55用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià)： ￥34清熱解毒，利濕，化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎，尤其對(duì)乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著療效，并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價(jià)： ￥46清熱解毒，活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎，見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià)： ￥42免疫增強(qiáng)藥，用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療及老年免疫功能低下者。
健客價(jià)： ￥45用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià)： ￥55破瘀散結(jié)，解郁通絡(luò)。用于原發(fā)性肝癌血瘀郁結(jié)證，癥見(jiàn)右脅下積塊，胸脅疼痛，神疲乏力，腹脹，納差等。
健客價(jià)： ￥218補(bǔ)硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià)： ￥39用于原發(fā)性肝癌。
健客價(jià)： ￥1280行氣化瘀，清熱解毒。本品為原發(fā)性肝癌輔助治療藥，適用于原發(fā)性肝癌Ⅱ期氣滯血瘀證患者，合并肝動(dòng)脈插管化療，可提高有效率和緩解腹脹、乏力等癥狀。
健客價(jià)： ￥60用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià)： ￥25抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥68抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥95培元固本，補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥，有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效，可改善腫瘤患者的氣虛癥狀，提高機(jī)體免疫功能。
健客價(jià)： ￥159具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎，肝硬化，肝癌。
健客價(jià)： ￥57具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎，肝硬化，肝癌。
健客價(jià)： ￥42消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價(jià)： ￥64
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