肝癌介入治療的理論基礎(chǔ)、適應(yīng)癥、禁忌癥
肝癌介入治療的理論基礎(chǔ)
正常肝臟接受肝動脈和門靜脈的雙重血供,肝動脈供血量入20%—25%,供氧量占50%,門靜脈供血75%~80%,供氧50%。肝動脈和門靜脈的末梢分支均終于肝竇,兩者之間尚存在著廣泛的吻合,因此當(dāng)動脈和門靜脈任何一方受阻,另一方血流便會代償性增加。單純阻塞兩者中的任何一支的近端.所供血的肝組織都不會壞死。原發(fā)和轉(zhuǎn)移性肝癌的血供幾乎今部(90%—95%)來自肝動脈,極少由門靜脈供血。因此,肝動脈栓塞后,可以阻斷或減少腫瘤的主要供血,使腫瘤發(fā)生壞死、縮小以至消失,正常肝組織不會受到嚴(yán)重影響。因此,臨床常用的化療栓塞術(shù)是將抗癌藥物和栓塞劑有機結(jié)合在一起,注入肝動脈,既可栓塞腫瘤組織末梢血管.阻斷血供,又可緩慢釋放化療藥物起到殺傷腫瘤細(xì)胞作用。這就是肝動脈栓塞治療肝癌的理論基礎(chǔ)。
適應(yīng)證
各種原因認(rèn)為不能手術(shù)切除的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌,或者病人不愿手術(shù)的各型肝癌,本法可作為主要治療措施。
禁忌癥
?、鸥喂δ車?yán)重受損,總膽紅素>50Umol/L,ALT>120U,大量腹水或重度肝硬化,肝功能屬ChildC級;⑵門脈主干完全阻塞,側(cè)支血管形成少者,盡量不做栓塞;⑶凝血酶原時間大于正常的2倍以上。血漿白蛋白小于25g/L;⑷癌腫占全肝70%或70%以上者(若肝功能基本正常,可采用少量碘油分次栓塞);⑸嚴(yán)重的門脈高壓,胃底和食管靜脈重度曲張,有破裂出血的危險,應(yīng)慎行栓塞;⑹嚴(yán)重的肝動脈-門靜脈瘺或肝動脈-肝靜脈瘺,瘺口不能有效封堵不宜行栓塞;⑺白細(xì)胞<3×109/L;⑻全身已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移;⑼全身情況衰竭者。
?。▽嵙?xí)編輯:劉佩儀)
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥5569適應(yīng)癥為拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氦基轉(zhuǎn)移酶[ALT]升高和病毒活動復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委煛?/p> 健客價: ¥93
用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價: ¥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價: ¥60清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價: ¥16健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價: ¥138用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價: ¥50用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價: ¥55用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價: ¥34清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價: ¥46清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價: ¥42免疫增強藥,用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療及老年免疫功能低下者。
健客價: ¥45