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腸癌術(shù)后造口7種并發(fā)癥

2014-11-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“人造肛門”是指講一段腸管拉出腹腔開口翻轉(zhuǎn)縫于腹壁,外面覆蓋上造口袋,手術(shù)后就通過(guò)這個(gè)人造門來(lái)排泄大便,這也就是我們常說(shuō)的“造口”。

  現(xiàn)階段大腸癌的治療以手術(shù)切除為首選,而手術(shù)的主要發(fā)展趨勢(shì)是保肛和微創(chuàng)。如果腸道腫瘤離肛門位置很近,為了根治治療有可能無(wú)法保留肛門,而要進(jìn)行肛門切除。

  之后就出現(xiàn)了“人造肛門”。“人造肛門”是指講一段腸管拉出腹腔開口翻轉(zhuǎn)縫于腹壁,外面覆蓋上造口袋,手術(shù)后就通過(guò)這個(gè)人造門來(lái)排泄大便,這也就是我們常說(shuō)的“造口”。

  腸造口雖然拯救了許多人的生命,但因?yàn)槟c道直接與外界相通,術(shù)后造口并發(fā)癥發(fā)生率很高,會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

  腸癌術(shù)后造口7種并發(fā)癥

  1.造口出血

  腸造口出血常見(jiàn)于術(shù)后一周,因?yàn)槟c系膜小動(dòng)脈未結(jié)扎或結(jié)扎線脫落或者擦洗造口用物過(guò)于粗硬,力度過(guò)于粗暴都會(huì)導(dǎo)致造口出血,造口位置經(jīng)常會(huì)有鮮血滲出或流出。

  護(hù)理辦法:清潔造口時(shí)輕微滲血時(shí),可用生理鹽水棉球或清潔的濕紙巾輕壓滲血的地方便可止血。如果血來(lái)自造口里面或者整個(gè)造口粘膜廣泛滲血,則有可能是腸管出血性炎癥,應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。局部出血嚴(yán)重的可用止血?jiǎng)?,較嚴(yán)重者手術(shù)處理。

  2.刺激性皮炎

  頻繁更換造口袋、糞便泄漏、質(zhì)硬造口器具等都會(huì)造成刺激性皮炎。如果皮膚與糞液觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng),則會(huì)引起皮膚發(fā)紅腫痛甚至潰爛。

  護(hù)理辦法:日常生活中應(yīng)加倍護(hù)理造口附近的皮膚,可用造口護(hù)理粉進(jìn)行日常皮膚護(hù)理,或者用皮膚保護(hù)膜隔離糞液,防止其浸潤(rùn)皮膚。如果已造成皮膚的損傷,可使用護(hù)膚粉,再貼上護(hù)理膠片即可。

  3.造口回縮

  腸游離不充分,產(chǎn)生牽拉;造口周圍縫線固定不牢或周愈合不良;體重急劇增加等都會(huì)造成造口回縮。

  護(hù)理辦法:較輕者可經(jīng)造口護(hù)理改善,嚴(yán)重者需手術(shù)重建造口。

  4.造口脫垂

  這與造口回縮正好是相反的。腹壁肌肉松弛,腸子固定不當(dāng)或腹壁開口太大等會(huì)導(dǎo)致腸道容易往外突出。

  護(hù)理辦法:突出腹壁5cm以內(nèi)、或5cm以上而無(wú)不適時(shí)可經(jīng)造口護(hù)理改善癥狀,在日常生活中避免增加腹壓的活動(dòng),可佩帶腹帶扶托。當(dāng)突出超過(guò)10cm時(shí)需外科造口重建。

  5.造口疝

  疝氣,即人體組織或器官一部分離開了原來(lái)的部位,通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。造口疝就是指腸道進(jìn)入了造口附近的皮下組織,使造口旁邊的皮膚鼓起。這是因?yàn)槟c道由肌肉筋膜薄弱處環(huán)形突出而進(jìn)入該處的皮下組織。

  護(hù)理辦法:無(wú)不適或脫出較輕時(shí)可用腹帶加壓,減緩脫出。腹壁腫物突出合并腹痛、腹脹、人工肛門停止排氣排便時(shí)需及時(shí)外科處理。

  6.造口狹窄

  可能由于切口太小或者造口周邊愈合得不好,導(dǎo)致造口越來(lái)越小,從而引起排便不暢通、腹痛、便秘等情況。

  護(hù)理辦法:情況不嚴(yán)重可以通過(guò)自行定期每?jī)芍芤淮螖U(kuò)肛,但要注意不可損傷造口。方法很簡(jiǎn)單,戴著干凈的手套涂抹適當(dāng)潤(rùn)滑劑,從小指開始輕輕進(jìn)入造口停留2-5分鐘,出入順通后改用食指進(jìn)行擴(kuò)肛。若情況嚴(yán)重的需要盡快找醫(yī)生進(jìn)行外科手術(shù)治療。

  7.造口壞死

  這類并發(fā)癥往往在術(shù)后24-48小時(shí)就會(huì)發(fā)生。這是由于手術(shù)中損傷腸邊緣動(dòng)脈、腸造口腹壁開口太小;因腸梗阻引起腸腫脹導(dǎo)致腸壁長(zhǎng)期缺血、提出腸管時(shí)牽拉力過(guò)大、扭曲及壓迫腸系膜血管。缺血壞死可見(jiàn)造口粘膜邊緣暗紅色或微呈黑色。

  護(hù)理辦法:術(shù)后頭兩天要特別注意造口的血運(yùn),以防缺血性壞死。若出現(xiàn)壞死的情形,則要盡快手術(shù)重建。

  溫馨提示,所謂的造口就是我們的一段腸管,非常脆弱,所以術(shù)后為防止出現(xiàn)以上這些并發(fā)癥,要做到定期清潔造口,定期更換污物袋從而保持清潔。

(實(shí)習(xí)編輯:梁敏姿)

 

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