2012年開(kāi)始，國(guó)家財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委發(fā)起一項(xiàng)名為“城市癌癥早診早治項(xiàng)目”的國(guó)家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)，北京、廣東、山東等9個(gè)省份作為第一批率先開(kāi)展，項(xiàng)目主要內(nèi)容是對(duì)肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、上消化道癌(包括胃癌和食管癌)和肝癌五大類共6種癌癥的高危人群進(jìn)行評(píng)估、篩查和早診早治，篩查費(fèi)用全免。該項(xiàng)目由國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院負(fù)責(zé)實(shí)施。該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人之一，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院研究員、博士生導(dǎo)師代敏表示，在中央財(cái)政預(yù)算可以承擔(dān)的情況下，預(yù)計(jì)該項(xiàng)目將在2017年左右在全國(guó)31個(gè)省份鋪開(kāi)。

　　癌癥篩查有多重要？

　　確診為早期5年存活率達(dá)80%-90%

　　代敏表示，經(jīng)過(guò)多年的醫(yī)學(xué)發(fā)展，目前在腫瘤研究、診療以及預(yù)防方面都取得很大進(jìn)步，有些腫瘤如甲狀腺、乳腺、宮頸癌如果早發(fā)現(xiàn)、早治療，是完全不影響生存時(shí)間和生存質(zhì)量的。

　　南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)碩士生導(dǎo)師李黎波也介紹，早期篩查對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)益處很大，尤其是40歲以后，免疫功能下降，整體機(jī)能有趨于變緩的可能，腫瘤發(fā)生率升高，對(duì)腫瘤的篩查變得必要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱藏在身體里的惡性腫瘤，可直接提高治療的成功幾率。

　　以上消化道癌為例，通過(guò)胃鏡加病理活檢分析以后，如果確診為早期，五年存活率可以高達(dá)80%-90%；但是如果它被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期，五年存活率勉強(qiáng)能達(dá)到10%-20%。

　　中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤病因?qū)W專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中山大學(xué)腫瘤防治中心教授賈衛(wèi)華介紹，癌癥篩查一般會(huì)遵循層層深入的原理。以乳腺癌為例，在體檢過(guò)程中會(huì)充分考慮各種危險(xiǎn)因素，諸如月經(jīng)初潮的早晚、絕經(jīng)時(shí)間、生育子女?dāng)?shù)、家族史等，之后將篩查數(shù)據(jù)填入模型，它會(huì)自動(dòng)評(píng)估出一個(gè)危險(xiǎn)值，面對(duì)低危、中危、高危人群，分別采取不同方法，有的要進(jìn)行遺傳學(xué)檢查，有的要進(jìn)行鉬靶等?；诿糠N腫瘤不同的篩查方法，之后會(huì)衍生出各種進(jìn)一步的深入檢查。

　　癌篩的依據(jù)是什么？

　　區(qū)域發(fā)病率+個(gè)人病史構(gòu)成數(shù)學(xué)模型

　　按照《2012年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》，納入城市癌癥早診早治項(xiàng)目的五大類共6種癌癥，即肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、上消化道癌(胃癌、食管癌)和肝癌，也是全國(guó)和城市地區(qū)發(fā)病率最高的前6位惡性腫瘤，加起來(lái)占全國(guó)腫瘤登記地區(qū)全部惡性腫瘤的66.91%；城市地區(qū)全部惡性腫瘤的63.13%，是中國(guó)最常見(jiàn)的主要癌癥種類。

　　代敏解釋，免費(fèi)篩查的人群定在40歲-69歲，因?yàn)檫@一年齡分布的人群是最容易發(fā)現(xiàn)癌癥的。

　　接受篩查需要先填一個(gè)問(wèn)卷，包含飲食習(xí)慣，生活環(huán)境、方式和習(xí)慣，心情和情緒，既往病史及惡性腫瘤家族史等五大方面，具體問(wèn)題包括：“你每個(gè)星期吃多少蔬菜？吃多少水果？喜不喜歡吃咸魚(yú)、泡菜等腌曬食品？吃東西時(shí)愛(ài)吃冷的還是熱的？做飯時(shí)廚房油煙情況怎樣？”等。

　　再通過(guò)一個(gè)評(píng)估軟件，判斷出接受篩查的對(duì)象是哪一類癌癥的高危人群，然后再接受相應(yīng)的針對(duì)性檢查。代敏表示，這一項(xiàng)目采用的評(píng)估軟件，是在哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)中國(guó)人群常見(jiàn)的癌癥流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行修改和重新制定，并在前期做了小范圍的人群驗(yàn)證后，首次運(yùn)用到大規(guī)模的人群項(xiàng)目上。評(píng)估的基本原則，是綜合每一種癌癥的危險(xiǎn)因素對(duì)癌癥的貢獻(xiàn)比，進(jìn)行加權(quán)數(shù)學(xué)運(yùn)算。這些評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)大多與生活方式、家族史、既往疾病史相關(guān)，對(duì)于女性而言，還與其生理和生育情況相關(guān)。比如吸煙是肺癌的危險(xiǎn)因素，將其加權(quán)納入數(shù)學(xué)模型后，連同其他因素一起評(píng)估出結(jié)果。

　　該項(xiàng)目2012年啟動(dòng)，至今除了第一批9個(gè)省份外，每年都以4-5個(gè)省份在增加，截至2014年，全國(guó)已有16個(gè)省份開(kāi)展城市癌癥早診早治項(xiàng)目。代敏介紹，在中央財(cái)政預(yù)算能夠承受的情況下，初步計(jì)劃爭(zhēng)取2017年擴(kuò)展到全國(guó)31個(gè)省市區(qū)。

　　癌篩結(jié)果意味著什么？

　　沒(méi)被篩入“高危”不意味終身不得瘤

　　是否篩查評(píng)估得出患癌風(fēng)險(xiǎn)低，就意味著沒(méi)有問(wèn)題？篩查屬于高危，就一定會(huì)得癌癥？

　　代敏解釋，通過(guò)篩查，如果沒(méi)有被評(píng)估為某一類癌癥的高危人群，就意味著發(fā)生癌癥的危險(xiǎn)度比較小，至少3-5年不會(huì)出現(xiàn)患癌的問(wèn)題，當(dāng)然不能排除小概率事件發(fā)生，或是某些人沒(méi)有嚴(yán)格遵循項(xiàng)目基本要求。比如接受評(píng)估時(shí)，有些人隱瞞了自己吸煙這一重要情況。如果評(píng)估為高危人群，無(wú)論是家族遺傳導(dǎo)致，還是因生活方式中危險(xiǎn)因素增加而導(dǎo)致，都建議做相關(guān)的專業(yè)性癌癥篩查。即便沒(méi)有被評(píng)估為高危人群，也并不是說(shuō)終身不得腫瘤，隔一定時(shí)間如3-5年，還要再做評(píng)估和篩查。

　　“經(jīng)常有人說(shuō)，我今年體檢了，所以不想?yún)⒓雍Y查了”，代敏指出，癌癥篩查的專業(yè)性是普通體檢代替不了的。比如肺部檢查，在癌癥篩查中做的是低劑量螺旋CT，一般體檢是做X線和胸透，但X線和胸透幾乎發(fā)現(xiàn)不了肺癌早期病變和其他一些肺部疾患。

　　代敏介紹，從目前項(xiàng)目開(kāi)展情況看，因?yàn)槌鞘芯用駥?duì)腫瘤認(rèn)知程度相對(duì)較高，健康意識(shí)比較強(qiáng)，同時(shí)項(xiàng)目得到國(guó)家財(cái)政支持，所以除了大腸和胃的檢查因存在不適感，導(dǎo)致參與率相對(duì)較低，其他癌種篩查在各省市的參與率幾乎達(dá)到100%，有些省市的肺癌篩查參與率更高達(dá)120%。

　　在開(kāi)展項(xiàng)目的各省市中，也逐漸建立隨訪機(jī)制并已開(kāi)通綠色就診通道。一旦篩查出問(wèn)題，幾乎都可以在省級(jí)以上醫(yī)院做進(jìn)一步確診和治療。

　　防癌可以做的事

　　自測(cè)患癌風(fēng)險(xiǎn)請(qǐng)看這里

　　“根據(jù)世界衛(wèi)生組織的說(shuō)法，三分之一的腫瘤可以預(yù)防，三分之一可以治愈，三分之一可以治療”，代敏指出這才是關(guān)于癌癥最客觀也是值得大家記住的一句話。隨著技術(shù)發(fā)展，現(xiàn)在逐漸擴(kuò)大到40%的腫瘤可以預(yù)防，七成以上的腫瘤在一定程度上不影響壽命和生活質(zhì)量。

　　你屬這些高危人群?jiǎn)幔?/strong>