眾所周知，長期大魚大肉傷腸胃。目前我國發(fā)病率排前十位的癌癥中，消化道腫瘤就占了5種。近年來，消化道惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn)率不斷攀升，而且呈年輕化趨勢（有的患者年僅二三十歲）。但是腸胃不適者，應(yīng)當(dāng)做何種檢查以加強(qiáng)篩查、預(yù)防？胃鏡腸鏡診療先進(jìn)技術(shù)有哪些？這些可能大家并不知道。今天，讓我們跟隨醫(yī)學(xué)博士、消化疾病專家、羅湖區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師余細(xì)球，一起來解讀以上問題吧。

　　“吃貨”請注意：

　　消化道腫瘤發(fā)現(xiàn)率上升

　　記者：近年來，葷腥在人們餐桌上所占比重明顯增加，飲食習(xí)慣的這種改變有沒有導(dǎo)致消化疾病出現(xiàn)變化？

　　余細(xì)球：有的。2013年全國腫瘤登記中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我國癌癥發(fā)病率排前十位的是：肺癌、胃癌、大腸癌、肝癌、食道癌、乳腺癌、胰腺癌、淋巴癌、膀胱癌和甲狀腺癌，其中消化道腫瘤就占了5種，分別是胃癌、大腸癌、肝癌、食道癌、胰腺癌，占了全部癌癥發(fā)病率的50%。我在臨床工作中感覺最明顯的是，近些年來消化道惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn)率上升了，而且呈年輕化趨勢，以前被診斷為消化道惡性腫瘤的患者，一般已五六十歲，現(xiàn)在二三十歲的年輕人中，也時(shí)有這方面的確診病例。

　　有一個21歲的小伙子，以前反復(fù)便血，被診斷為痔瘡出血，在多家醫(yī)院中、西藥治療無效，后輾轉(zhuǎn)來到羅湖區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科診治。憑我的經(jīng)驗(yàn)，感覺以前的診斷不太對，安排他進(jìn)行了腸鏡檢查，結(jié)果確診為直腸癌晚期。這是一個令人痛心的病例，也是誤診的反面教材。評價(jià)一家醫(yī)院內(nèi)鏡水平的指標(biāo)之一，就是消化道早癌的發(fā)現(xiàn)率。因?yàn)橄涝绨┎∪说?年生存率可達(dá)90%以上，預(yù)后較好，而進(jìn)展期胃癌的5年生存率僅為20%-30%。消化道腫瘤主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)早治療。

　　記者：作為消化疾病專家，對此你有什么建議？

　　余細(xì)球：建議大家飲食方面定時(shí)定量，少吃點(diǎn)葷，多吃點(diǎn)蔬菜水果，多攝入一些粗糧，不要吃得太精細(xì)。另外，少吃或不吃腌、熏、不新鮮的食物。生活習(xí)慣方面，多運(yùn)動，不熬夜，學(xué)會舒緩、排解各種壓力。

　　哪些人要做胃腸鏡檢查

　　記者：體檢是監(jiān)測健康的一種有效方式，早期消化道腫瘤的排查，普通體檢有沒有涵蓋到？

　　余細(xì)球：“普通體檢”對食道、胃腸道很容易忽視，加上胃鏡、腸鏡過程比較麻煩，普通人接受程度也較低，目前沒有將其作為常規(guī)體檢項(xiàng)目，這也是導(dǎo)致早期消化道腫瘤的體檢發(fā)現(xiàn)率相對較低的重要原因。

　　臨床研究表明，消化道腫瘤大部分是由消化道息肉轉(zhuǎn)變而成的，及早進(jìn)行胃、腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)消化道息肉并及時(shí)切除，消化道腫瘤發(fā)病率就會大大降低。

　　建議存在以下情形的患者，應(yīng)盡早或注意做胃、腸鏡檢查：腹痛時(shí)間長，治療效果差的；明顯消瘦、體重下降的；嘔血、便血、黑便的；既往檢查胃腸鏡提示有不典型增生、胃腸息肉惡變的。

　　臨床常規(guī)胃腸鏡檢查證明，年齡45歲以上的病人大多都能發(fā)現(xiàn)胃腸道息肉。因此，建議年齡45歲以上人群即使無癥狀者也應(yīng)該做一次胃腸鏡檢查；如果家族中有消化道腺瘤、癌病史，則建議年齡40歲以上者做一次胃腸鏡檢查。

　　近期羅湖醫(yī)院將健康體檢排查消化道早癌，納入其發(fā)展方向之一，已利用現(xiàn)有的放大內(nèi)鏡技術(shù)、NBI/FICE放大技術(shù)、超聲內(nèi)鏡技術(shù)等手段,盡可能多地發(fā)現(xiàn)早癌。

　　無痛腸胃鏡檢查

　　睡一小覺就做完

　　記者：很多人一提到胃、腸鏡檢查，就會害怕甚至抗拒，羅湖區(qū)人民醫(yī)院的胃腸檢查技術(shù)有哪些特色？

　　余細(xì)球：我院早在2003年即在深圳市率先開展了無痛胃腸鏡檢查，迄今已安全完成數(shù)萬例檢查。目前，醫(yī)院開展的無痛胃腸鏡檢查已被廣泛認(rèn)可。檢查開始前，建立靜脈通道，麻醉專業(yè)醫(yī)師給予麻醉藥物（大多為異丙酚），患者會迅速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)行操作，操作完成，患者很快醒來，基本沒有什么痛苦。該藥是一種快速強(qiáng)效的全身麻醉劑，其臨床特點(diǎn)是起效快，持續(xù)時(shí)間短，蘇醒迅速而平穩(wěn)，不良反應(yīng)少，與以往麻藥不同，無蓄積作用。普通胃、腸鏡檢查后，患者會難受一陣子，想起來都怕，羅湖醫(yī)院無痛胃腸鏡檢查的另一個特色就是，檢查后患者腦中沒有關(guān)于檢查記憶留存，可以很好地幫助患者克服恐懼，從而主動接受必要檢查，有利于腫瘤早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　無痛胃腸鏡檢查對醫(yī)師的要求較高，深圳不少醫(yī)院每周只開展一天，但羅湖醫(yī)院每周一至周六都有開展，一般預(yù)約時(shí)間不超過一周，大大方便了患者。

　　余細(xì)球：內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)一直是羅湖醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)方向。近年來消化內(nèi)科大發(fā)展更多的是內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展。羅湖醫(yī)院倚重學(xué)術(shù)會議平臺，大力發(fā)展展示其內(nèi)鏡技術(shù)。2013年6月，深港消化論壇在羅湖醫(yī)院成功召開，日本、韓國、中國香港等地的知名專家出席，展示了羅湖醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡技術(shù)水平。

　　首先是ERCP手術(shù)（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）。簡單地說，以前膽總管結(jié)石嚴(yán)重的病人，外科醫(yī)生手術(shù)的過程是先切腹，再切開膽總管，然后取石，縫合并用T管引流，患者要住院一二十天，治療費(fèi)用達(dá)數(shù)萬元。而ERCP手術(shù)則利用消化內(nèi)鏡技術(shù)，通過十二指腸鏡經(jīng)由十二指腸乳頭開口，逆行進(jìn)入膽總管直接取石。這就把一個復(fù)雜的外科手術(shù)，變成了微創(chuàng)的內(nèi)鏡取石過程，手術(shù)時(shí)間短，痛苦大大減少，住院時(shí)間大大縮短，費(fèi)用也降低至1萬多元。

　　另一大特色技術(shù)為超聲內(nèi)鏡技術(shù)，羅湖醫(yī)院早在2002年即已開展，系深圳市開展超聲內(nèi)鏡檢查最早、技術(shù)全面的醫(yī)院之一。超聲內(nèi)鏡診療，在胃、腸鏡前端置有超聲探頭，除了可當(dāng)做普通胃腸鏡檢視疾病外，還可以啟動超聲探頭，探查病變深處及外圍情況，準(zhǔn)確探知病變的源頭、層次、有無腫大等，并對病變的良性惡性進(jìn)行評估，必要時(shí)可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。2013年，羅湖醫(yī)院成功完成了深圳首例超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的胰腺囊腫穿刺內(nèi)引流置管術(shù)。25歲的患者小蘇，因急性胰腺炎引發(fā)胰腺巨大假性囊腫,輾轉(zhuǎn)廣深多家醫(yī)院診治，花費(fèi)近8萬元，仍未能解決問題。經(jīng)人推薦，慕名來到羅湖醫(yī)院消化內(nèi)科。我們進(jìn)行了超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的胰腺囊腫穿刺內(nèi)引流置管術(shù),術(shù)后一周患者順利出院，不僅免去開腹痛苦，還省了一大筆治療費(fèi)。

　　胃腸犯病或是

 　　不良情志誘發(fā)

　　記者：不少患者腸胃時(shí)常犯病，要求反復(fù)做CT、胃腸鏡，治療卻不大見效，這是什么原因？

　　余細(xì)球：這類患者，首先應(yīng)該到內(nèi)鏡技術(shù)過硬醫(yī)院診治，以防誤診。有的腸、胃慢性病患者，屬于功能性腸胃病，除了藥物治療，還要進(jìn)行自我調(diào)理。因?yàn)楣δ苄阅c胃病，精神方面的因素也是誘因之一。有研究表明，戰(zhàn)爭年代，消化性潰瘍的患者明顯增多，這與戰(zhàn)爭大環(huán)境下人們的普遍不安、恐懼等因素有關(guān)。長期抑郁、經(jīng)常生氣等情志問題，對這類患者來說，應(yīng)當(dāng)引起重視，醫(yī)生也應(yīng)加以引導(dǎo)、幫助。

　　記者：抑郁、生氣對腸、胃的影響，具體機(jī)理是什么？

　　余細(xì)球：胃腸也受神經(jīng)支配，主要為協(xié)調(diào)胃腸的運(yùn)動與分泌機(jī)能，如胃腸神經(jīng)功能紊亂，必然導(dǎo)致一系列癥狀。多見于功能性胃腸病，精神因素在這類疾病的發(fā)生和發(fā)展中起重要的作用，如有過度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等，若長期得不到合理解決，均可干擾高級神經(jīng)的正常活動，影響植物神經(jīng)功能，進(jìn)而引起胃腸道功能障礙。有的人大氣一場，飯都吃不下，就是這個道理。腸胃一體，胃受影響，腸自然也會受影響。笑口常開，知足常樂，好處多多。

（實(shí)習(xí)編輯：趙雪潔）