從事臨床、教學(xué)、科研等工作50多年，解放軍第303醫(yī)院生物治療中心的彭青云教授指出，各種腫瘤標(biāo)志物僅僅只能作為輔助診斷的指標(biāo)之一，在沒有明確病理組織學(xué)診斷前，千萬不要因?yàn)橐姷侥稠?xiàng)指標(biāo)輕度升高就認(rèn)定自己患了癌癥，而應(yīng)該提高警惕，進(jìn)一步檢查和觀察；機(jī)體存在炎癥或當(dāng)某些慢性疾病發(fā)作時(shí)，某些腫瘤標(biāo)志物也可能會(huì)上升，需要通過進(jìn)一步檢查來鑒別診斷。

　　虛驚一場

　　拿到體檢報(bào)告她以為患癌了

　　上個(gè)月，在一小學(xué)從事教學(xué)工作的王女士單位組織員工體檢，一個(gè)月后拿到體檢報(bào)告，王女士的腫瘤標(biāo)志物篩查報(bào)告中癌抗原CA72-4結(jié)果值為34.3，其他值都為正常。

　　王女士在網(wǎng)上查了一下癌抗原CA72-4，發(fā)現(xiàn)它是一種胃腸道腫瘤和卵巢癌的標(biāo)志物。當(dāng)時(shí)王女士心就沉到了谷底，手上的體檢報(bào)告仿佛是“死亡宣判書”，認(rèn)為自己就是卵巢癌病人，都沒有辦法安心工作和睡覺。經(jīng)歷了徹夜無眠之后，王女士第二天一早便去解放軍第303醫(yī)院重新化驗(yàn)了這個(gè)項(xiàng)目，卻發(fā)現(xiàn)這次癌抗原CA72-4指標(biāo)回歸正常，通過門診醫(yī)師彭青云教授的解釋和開導(dǎo)，王女士懸著的心終于放下了。

　　彭青云介紹,腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展的過程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生腫瘤時(shí)，血液、細(xì)胞、組織或體液中的某些腫瘤標(biāo)志物就可能會(huì)相應(yīng)升高。目前最常用的腫瘤標(biāo)志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)、糖抗原153(CA153)、糖抗原199(CA199)、前列腺特異性抗原(PSA)等。

　　專家提示

　　診斷癌癥不能僅看腫瘤標(biāo)志物

　　王女士的擔(dān)憂不無道理，也并非個(gè)案。彭青云介紹，在癌癥檢查上，對于普通人群而言，可以自己掌握癌癥的早期信號。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。但篩查畢竟只是一種預(yù)防手段，要是配合一些CT、B超等影像學(xué)檢查，可以更有針對性和更全面了解結(jié)果。有時(shí)篩查的結(jié)果顯示某些指標(biāo)超高，其實(shí)并不能說明一定是患腫瘤，一般這種情況，他們都會(huì)建議患者再做進(jìn)一步相關(guān)檢查才能明確診斷。

　　隨著人們的防癌意識越來越強(qiáng)，到醫(yī)院做腫瘤檢查的人群明顯增多。“做腫瘤篩查查出大多數(shù)肺癌和腸胃方面的疾病，在不同年齡人群腫瘤發(fā)病構(gòu)成中，50歲后大幅上升，65歲以上人群腫瘤發(fā)病率所占比重最大，約為50％以上。”彭青云建議，隨著腫瘤越來越年輕化趨勢的發(fā)展，現(xiàn)在越來越多的中青年患上癌癥，因此中青年人群也應(yīng)重防癌篩查。

　　注意自檢

　　有些癌癥較易查出

　　現(xiàn)代人如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？彭青云建議大家學(xué)會(huì)自檢，一些體表腫瘤會(huì)發(fā)出一些信號，諸如乳腺癌，是可以通過自檢早期發(fā)現(xiàn)的。

　　如平時(shí)一向很好，逐漸發(fā)現(xiàn)胃部（相當(dāng)于上腹部）不適或有疼痛，服止痛、止酸藥物不能緩解，持續(xù)消化不好，此時(shí)應(yīng)警惕胃癌的發(fā)生。肺癌多生長在支氣管壁，由于癌細(xì)胞的生長，破壞了正常組織結(jié)構(gòu)，強(qiáng)烈刺激支氣管，引起咳嗽。經(jīng)抗生素、止咳藥不能很好緩解，且逐漸加重，偶有血痰和胸痛發(fā)生，此種咳嗽常被認(rèn)為是肺癌的早期信號。正常情況下，女性的乳房質(zhì)地柔軟，如果觸摸到腫塊，且年齡是40歲以上的女性，應(yīng)考慮有乳腺癌的可能；晨起鼻涕帶血、鼻塞、耳鳴、頭痛特別是一側(cè)性偏頭痛，均是鼻咽癌發(fā)生的危險(xiǎn)信號。

　　溫馨提醒

　　單項(xiàng)指標(biāo)高需進(jìn)一步檢查

　　彭青云介紹：“大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織，甚至正常組織中。因此，腫瘤標(biāo)志物的特異性比較差，也就是說假陽性和假陰性率也不少。”他進(jìn)一步解釋，某些良性疾病，如炎癥發(fā)生時(shí)，一些腫瘤標(biāo)志物也可能增加.比如病毒性肝炎、肝硬化時(shí)，AFP、CA19-9、CEA等腫瘤標(biāo)志物都有可能升高。同樣，如果腫瘤標(biāo)志物在正常范圍內(nèi)，也不能完全排除相關(guān)腫瘤的發(fā)生，腫瘤標(biāo)志物只能“定量”而非“定性”檢查，一般要10倍于正常值以上，才具有一定的診斷意義。

　　彭青云介紹，目前特異性比較高、有診斷價(jià)值的兩個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是甲胎蛋白（AFP）和肝癌的關(guān)系，另一個(gè)是糖類抗原（CA199）和胰腺癌的關(guān)系，如果這兩項(xiàng)指標(biāo)高，再結(jié)合影像學(xué)檢查就有診斷意義。舉個(gè)例子說，若CT上看肝臟上有腫塊，而該患者的甲胎蛋白又很高，那么臨床上就可以診斷是肝癌。

　　彭青云說，如果體檢中發(fā)現(xiàn)某個(gè)或某幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，那么應(yīng)該提高警惕，但也不必過分擔(dān)憂，需要進(jìn)一步通過CT、B超等檢查手段，特別是要通過病理檢查才能明確診斷。如果腫瘤標(biāo)志物只是單次輕度升高或每次檢查的結(jié)果沒有大的變化，就不必那么緊張了。

（實(shí)習(xí)編輯：王歡）