肝昏迷也稱肝性昏迷，是既往的一種命名，現(xiàn)在則成了一種通俗的說(shuō)法，科學(xué)的命名應(yīng)是肝性腦病。因?yàn)樵诟涡阅X病的后期，病人一般呈昏迷狀態(tài)，所以就稱之為肝昏迷。那么，肝性腦病又是個(gè)什么概念呢？按照目前的研究，肝性腦病是由于嚴(yán)重的肝臟功能失調(diào)或障礙引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，主要表現(xiàn)是性格行為的改變、智力損害和意識(shí)障礙。臨床上嚴(yán)重程度差異很大，包括從輕微精神異常到深度昏迷。
肝性腦病因何而起？
肝性腦病的病因主要包括急性肝功能衰竭，無(wú)內(nèi)在肝病但有嚴(yán)重門體分流（如做了門體靜脈吻合術(shù)），以及肝硬化或其他慢性肝病。
大部分的肝性腦病是由各型肝硬化（病毒性肝炎肝硬化最多見(jiàn)）引起，是肝硬化病人最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是引起肝硬化病人死亡的最常見(jiàn)原因。肝性腦病的發(fā)生，往往是在肝功能嚴(yán)重?fù)p害的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)一些誘因所致。但急性肝功能衰竭的病人，誘因則不明顯。病人在起病數(shù)天或數(shù)周后即進(jìn)入昏迷直到死亡。在肝硬化的病人中，除少數(shù)是呈急性肝性腦病外，多數(shù)以慢性反復(fù)發(fā)作性為主。也就是說(shuō)，當(dāng)肝硬化病人存在明顯誘因時(shí)，可出現(xiàn)肝性腦病。但是，經(jīng)過(guò)去除誘因及適當(dāng)治療后，即使病人出現(xiàn)昏迷，也可以清醒。有些肝硬化病人的肝性腦病可以一年內(nèi)發(fā)作兩次或兩次以上。
肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有多種因素，目前認(rèn)為和血氨增高、假性神經(jīng)遞質(zhì)形成、氨基酸代謝不平衡，以及一些毒性物質(zhì)增高有關(guān)。發(fā)生肝性腦病時(shí)的臨床表現(xiàn)也很不一致，在臨床上常分為四期。一期也稱前驅(qū)期，病人有輕度性格改變和行為失常，如表情欣快或淡漠少言，衣冠不整，隨地大小便，吐詞不清。這期的表現(xiàn)常較輕微而容易被忽視。二期稱為昏迷前期，以意識(shí)錯(cuò)亂、行為失常、睡眠倒錯(cuò)為主。病人對(duì)時(shí)間、方位、人物的概念混亂，如不能說(shuō)出當(dāng)時(shí)是早上還是晚上，不知道自己是在醫(yī)院還是在家中，不認(rèn)識(shí)自己的親人等，不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算，常白天睡覺(jué)，夜間不能入睡，可有幻覺(jué)、恐懼。三期為昏睡期，大部分時(shí)間是呈昏睡狀態(tài)，可以喚醒，出現(xiàn)精神錯(cuò)亂。四期為昏迷期，神志完全喪失，不能喚醒，可由淺昏迷到深昏迷。在這些過(guò)程中，醫(yī)生可通過(guò)癥狀，對(duì)病人做一些體檢及腦電圖檢查等來(lái)判斷病人處在哪一期。
如何防止肝性腦病的發(fā)作？
既然肝性腦病是肝硬化或其他急性肝病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可以危及生命，那么，如何避免發(fā)生肝性腦病呢？首先，應(yīng)該對(duì)各種原發(fā)肝病進(jìn)行積極有效的治療，如治療病毒性肝炎等。對(duì)于已經(jīng)存在肝硬化或慢性肝病的病人，要認(rèn)識(shí)到一些誘因是很容易誘發(fā)肝性腦病的，如感染、消化道出血，攝入過(guò)多的高蛋白食物，大量利尿，便秘，不恰當(dāng)?shù)厥褂面?zhèn)靜劑、安眠藥等，這些情況下往往容易產(chǎn)生氨，氨進(jìn)入循環(huán)的量增加，或改變腦組織對(duì)氨的敏感性。氨能干擾大腦能量代謝和神經(jīng)傳導(dǎo)，最后產(chǎn)生一系列中樞神經(jīng)功能失調(diào)。
臨床上常常會(huì)遇到由于過(guò)量進(jìn)食高蛋白，如聚餐時(shí)吃了很多海鮮、肉類，在當(dāng)天或第二天因出現(xiàn)肝性腦病癥狀而住院治療的病例。因此，肝硬化病人的飲食應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下安排。肝功能有顯著損害或有肝性腦病前驅(qū)的，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。應(yīng)保持大便通暢，以減少氨在腸道的吸收。在有腹水的肝硬化病人中，應(yīng)避免大量使用利尿劑。出現(xiàn)消化道出血時(shí)，應(yīng)積極控制出血，迅速消除腸道積血。要防止各種感染，一旦出現(xiàn)則要使用有效的藥物控制感染。如有腹瀉、嘔吐等時(shí)，要注意防止低血鉀。要謹(jǐn)慎使用麻醉、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠等藥物。
1.恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥5569乳果糖口服溶液：- 慢性或習(xí)慣性便秘：調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦病（PSE）：用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 鹽酸納洛酮舌下片：用于急性酒精中毒，限于步態(tài)不穩(wěn)定、話多、不連貫、欣快、共濟(jì)失調(diào)、感知遲鈍、困倦、嗜睡，但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價(jià)： ￥475清熱解毒，活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎，見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià)： ￥42利膽退黃，改善肝功，調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià)： ￥44.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥13.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥34恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥1360清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥15.8清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥48清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥29補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸，癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃；對(duì)急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià)： ￥19疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證，癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢倦怠，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥45補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈、納少，舌淡脈弱。
健客價(jià)： ￥20補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為： 肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。
健客價(jià)： ￥17.9清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數(shù)等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥35清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥43清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥17.8清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥18疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥7801、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1950恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥1620健脾理氣，化瘀軟堅(jiān)，清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌，癥見(jiàn)上腹腫塊，脅肋疼痛，神疲乏力，食少納呆，脘腹脹滿，心煩易怒，口苦咽干等。對(duì)于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價(jià)： ￥138清熱解毒，利濕，化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎，尤其對(duì)乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著療效，并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價(jià)： ￥16清熱解毒，利濕，化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎，尤其對(duì)乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著療效，并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價(jià)： ￥46
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