丙型病毒性肝炎(簡稱丙型肝炎),系丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病,主要經(jīng)血源性傳播,比如輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起。
一般的丙肝表現(xiàn)比較輕,慢性丙肝可出現(xiàn)不同程度的乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠不佳、可有肝大和輕度觸痛觸痛,可有輕度脾大。部分慢性丙肝病例無明顯癥狀和體征。嚴重時丙肝癥狀明顯,如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等,常伴肝病面容、肝掌、癡、脾大,ALT和/或天門冬氨酸氨酶(AST)反復(fù)或持續(xù)升高,白蛋白降低或A/G比值異常、丙種球蛋白明顯升高。
丙肝病毒感染與乙肝病毒感染相比,更易慢性化。約40%~50%丙型肝炎病毒感染發(fā)展成為慢性肝炎,25%發(fā)展成為肝硬化,余為自限性經(jīng)過。急性丙型肝炎發(fā)展成慢性者多為無黃疸型,ALT長期波動不降,血清抗-HCV持續(xù)高滴度陽性。因此,臨床上應(yīng)注意觀察ALT及抗-HCV的變化。
疑患丙肝可做三項實驗室檢查
1、血常規(guī)
急性肝炎初期白細胞總數(shù)正?;蚵愿撸话悴怀^10×109/L,黃疸期白細胞總數(shù)正常或稍低,淋巴細胞相對增多,偶可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高,紅細胞下降,血紅蛋白下降。肝炎、肝硬化伴脾功能亢進,可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現(xiàn)象。
2、尿常規(guī)
尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發(fā)現(xiàn)肝炎的簡易有效方法,同時有助于黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時兩者均陽性,溶血性黃疸時以原為主,梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱患者,尿中除膽紅素陽性外,還可出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅、白細胞或管型。
3、肝功能檢查
包括血清酶測定、血清蛋白、膽紅素、凝血酶原活動度(小于40%是診斷重型肝炎的重要依據(jù))?! ?/p>