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丙肝藥索非布韋 HCV治療的目標和終點

2018-01-25 來源:再響噠噠馬蹄  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:雖然丙肝患者經治療后檢查肝功能正常,但由于體內存在丙肝病毒復制,這時肝臟還會存在一定損傷。所以這個時候還是要做定期HCV-RNA和B超檢查,來確定丙肝患者病情的發(fā)展情況,這樣有助于針對性的防治。

  現(xiàn)在通過DAA藥物已能幫助丙肝患者得到徹底治愈,但伴隨治療過程中很重要的一點是要及時做好病毒量檢測(高精檢測更優(yōu)),也就是HCV-RNA檢查。對于丙肝患者,不論采取何種治療方案,對于臨床療效的評估和防復發(fā)的判定等方面,定期的病毒監(jiān)測都非常重要。

  根據2016版EASL丙肝治療推薦意見,HCV治療的目標和終點分別為:

  治療目標

  為治愈HCV感染,以預防肝硬化、肝硬化失代償、肝細胞肝癌(HCC)、嚴重的肝外表現(xiàn)和死亡(A1)。

  治療終點

  為治療結束后12周(SVR12)和(或)24周(SVR24)時,采用靈敏的檢測方法,在血液中檢測不出HCVRNA(檢測下限≤15IU/mL)(即持續(xù)病毒學應答,SVR)(A1)。

  如果不能進行或者不能支付HCVRNA檢測,治療之前檢出HCV核心抗原的患者于治療結束后12周(SVR12)和(或)24周(SVR24)時,檢測不出HCV核心抗原,是治療的替代終點(A1)。

  對于進展期肝纖維化(advancedfibrosis,METAVIR分期為F3)和肝硬化患者,清除HCV可降低失代償的發(fā)生率,并且雖然不能完全消除,但可以降低HCC的風險。對于這些患者,應該繼續(xù)進行HCC的監(jiān)測(A1)。

  丙肝患者肝功能正常為什么還要定期檢查?

  丙肝患者體內病毒復制速度比乙肝病毒快一倍,重疊感染率和病死率較之乙肝更高,丙肝癥狀隱蔽、潛伏期長,往往容易造成漏診。目前,許多患者血清谷丙轉氨酶(ALT)水平升高,只注意檢查乙肝表面抗原(HBsAg),很少會考慮到檢查丙肝病毒標志。肝病調查報告表明,我國丙肝漏診率高達88.89%。

  可見,雖然丙肝患者經治療后檢查肝功能正常,但由于體內存在丙肝病毒復制,這時肝臟還會存在一定損傷。所以這個時候還是要做定期HCV-RNA和B超檢查,來確定丙肝患者病情的發(fā)展情況,這樣有助于針對性的防治。

  丙肝患主要做哪幾項檢查?

  1、血清生化學檢測:其水平升高與肝臟炎癥反應有著密切的關系。

  2、丙肝抗體檢測:丙肝抗體檢測是用于診斷丙肝的重要手段,適用于高危人群的篩查,也可以用于丙肝感染者的初次篩查。

  3、丙肝病毒RNA檢測:病毒基因檢測是檢測血液中丙肝病毒的實際存在情況,可在感染2周內檢測到病毒。

  4、肝臟病理學檢查:肝臟病理組織學檢查對于丙肝的診斷、衡量肝臟炎癥和纖維化程度、評估藥物療效等均非常重要。

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