在本屆EASL年會(huì)期間，來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院成軍教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)病毒性肝炎患者肝內(nèi)膽汁淤積指標(biāo)橫斷面研究亮相壁報(bào)展示區(qū)，受到與會(huì)者的關(guān)注。本刊編輯整理研究重要內(nèi)容，并邀請(qǐng)研究作者介紹該研究結(jié)果對(duì)病毒性肝炎患者臨床干預(yù)的指導(dǎo)作用。

　　■研究介紹

　　肝內(nèi)膽汁淤積(IHC)是一種可由病毒性肝炎所引發(fā)的肝細(xì)胞或膽管細(xì)胞疾病。診斷ICH的血清堿性磷酸酶(ALP)和γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)水平閾值目前仍存在爭(zhēng)論。盡管患者無臨床癥狀，但ALP和GGT仍可異常或保持異常。此項(xiàng)研究調(diào)查了病毒性肝炎住院患者出院時(shí)IHC指標(biāo)(ALP、GGT)異常情況，并評(píng)估IHC標(biāo)志物和肝纖維化的相關(guān)性。

　　該研究從5所大型醫(yī)院納入1000例病毒性肝炎住院患者。采集人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、包括IHC指標(biāo)在內(nèi)的臨床和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)以及肝纖維化指標(biāo)。

　　結(jié)果為，1000例患者中有998例被納入分析。560例(56.17%)患者在出院時(shí)IHC指標(biāo)異常。

　　與IHC指標(biāo)正常的患者相比，IHC指標(biāo)異常者的肝纖維化指標(biāo)異常情況更顯著(透明質(zhì)酸和Ⅳ型膠原;Child-Pugh分類嚴(yán)重;均P<0.001)。多變量分析顯示，IHC指標(biāo)異常患者出現(xiàn)肝纖維化指標(biāo)異常的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高(P=0.0236)，并且出現(xiàn)Child-Pugh分類較高的趨勢(shì)(P>0.05)。超過半數(shù)的病毒性肝炎患者在出院時(shí)存在IHC指標(biāo)異常，其在臨床實(shí)踐中與肝纖維化具有相關(guān)性。

　　因此，目前推薦在病毒性肝炎患者出院之后，對(duì)其IHC指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和隨訪。

　　■研究者說

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院成軍教授：首先，該研究發(fā)現(xiàn)中國(guó)病毒性肝病患者ALP、GGT等生化指標(biāo)的異常率高于預(yù)期，提示此類患者有相當(dāng)比例者合并IHC;第二，ALP、GGT等生化指標(biāo)異常率與疾病進(jìn)展和嚴(yán)重程度密切相關(guān)，從而提示IHC也是決定病毒性肝患者疾病進(jìn)展的重要因素。因此，為了最大程度減少病毒性肝病患者的疾病進(jìn)展，在病因?qū)W治療基礎(chǔ)上，還要考慮對(duì)IHC干預(yù);第三，先前對(duì)于IHC的干預(yù)治療，僅限于合并重度和晚期IHC患者，從目前研究進(jìn)展看，膽汁淤積在病毒性肝病患者中全病程普遍存在，甚至在早期、輕型病毒性肝病患者中也存在。