在本屆EASL年會期間,來自首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院成軍教授團隊的一項病毒性肝炎患者肝內膽汁淤積指標橫斷面研究亮相壁報展示區(qū),受到與會者的關注。本刊編輯整理研究重要內容,并邀請研究作者介紹該研究結果對病毒性肝炎患者臨床干預的指導作用。
■研究介紹
肝內膽汁淤積(IHC)是一種可由病毒性肝炎所引發(fā)的肝細胞或膽管細胞疾病。診斷ICH的血清堿性磷酸酶(ALP)和γ谷氨酰轉移酶(GGT)水平閾值目前仍存在爭論。盡管患者無臨床癥狀,但ALP和GGT仍可異常或保持異常。此項研究調查了病毒性肝炎住院患者出院時IHC指標(ALP、GGT)異常情況,并評估IHC標志物和肝纖維化的相關性。
該研究從5所大型醫(yī)院納入1000例病毒性肝炎住院患者。采集人口統(tǒng)計學特征、包括IHC指標在內的臨床和實驗室數(shù)據(jù)以及肝纖維化指標。
結果為,1000例患者中有998例被納入分析。560例(56.17%)患者在出院時IHC指標異常。
與IHC指標正常的患者相比,IHC指標異常者的肝纖維化指標異常情況更顯著(透明質酸和Ⅳ型膠原;Child-Pugh分類嚴重;均P<0.001)。多變量分析顯示,IHC指標異常患者出現(xiàn)肝纖維化指標異常的風險顯著升高(P=0.0236),并且出現(xiàn)Child-Pugh分類較高的趨勢(P>0.05)。超過半數(shù)的病毒性肝炎患者在出院時存在IHC指標異常,其在臨床實踐中與肝纖維化具有相關性。
因此,目前推薦在病毒性肝炎患者出院之后,對其IHC指標進行監(jiān)測和隨訪。
■研究者說
首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院成軍教授:首先,該研究發(fā)現(xiàn)中國病毒性肝病患者ALP、GGT等生化指標的異常率高于預期,提示此類患者有相當比例者合并IHC;第二,ALP、GGT等生化指標異常率與疾病進展和嚴重程度密切相關,從而提示IHC也是決定病毒性肝患者疾病進展的重要因素。因此,為了最大程度減少病毒性肝病患者的疾病進展,在病因學治療基礎上,還要考慮對IHC干預;第三,先前對于IHC的干預治療,僅限于合并重度和晚期IHC患者,從目前研究進展看,膽汁淤積在病毒性肝病患者中全病程普遍存在,甚至在早期、輕型病毒性肝病患者中也存在。
1.膽囊膽固醇結石一必須是X射線能穿透的結石,同時膽囊收縮功能須正常; 2.膽汁淤積性肝?。ㄈ纾涸l(fā)性膽汁性肝硬化); 3.膽汁反流性胃炎。
健客價: ¥225用于慢性乙型病毒性肝炎的治療,以及病毒性肝炎肝纖維化血清學指標〔透明質酸(HA)和Ⅲ型前膠原蛋白(PIIIP)〕的改善。
健客價: ¥25清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥48清熱解毒、涼血化瘀,消腫止痛。用于熱毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,癰疽疔瘡,無名腫毒,跌打損傷及各種炎癥。
健客價: ¥500用于慢性乙型病毒性肝炎的治療。
健客價: ¥28用于膽囊炎,膽管炎等,亦可用于病毒性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥18本品適用于伴有谷丙氨基轉移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療。
健客價: ¥20.9降酶,保肝,退黃,健脾。用于慢性活動性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客價: ¥27降酶,保肝,退黃,健脾。用于慢性活動性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客價: ¥29.9降酶、保肝、退黃、健脾。用于慢性活動性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客價: ¥38清熱解毒,消炎止痛,活血化瘀。用于急、慢性病毒性肝炎,癰疽疔瘡,無名腫毒,跌打損傷及各種炎癥。
健客價: ¥298適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肝炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染。
健客價: ¥8.5本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥331.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥16用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價: ¥23.9用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價: ¥43調整免疫功能。用于慢性病毒性肝炎,也可用于早期肝硬化。
健客價: ¥22降酶,保肝,退黃,健脾。用于慢性活動性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客價: ¥29清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥43本品適用于慢性乙型病毒性肝炎的治療。
健客價: ¥33本品適用于伴有谷丙轉氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療。
健客價: ¥25清熱解毒,調肝和脾。用于急性甲型、慢性乙型病毒性肝炎屬"濕熱蘊結,肝脾不和"證者,癥見脅痛、脘痞、納呆、乏力等。
健客價: ¥55清熱解毒,涼血熱,化培根痰濕。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃染,亦可用于熱病余邪。
健客價: ¥49利濕熱,舒肝止痛。用于肝膽濕熱所致的急性病毒性肝炎。
健客價: ¥35