包括匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、匹茲堡兒童醫(yī)院Robert H. Squires博士在內(nèi)的研究人員與美國肝病研究協(xié)會(huì)合作發(fā)布了2014年治療指南，當(dāng)評估兒科患者是否需要進(jìn)行肝移植（LT）時(shí)為臨床醫(yī)師提供參考。美國移植協(xié)會(huì)和北美兒科胃腸、肝病和營養(yǎng)協(xié)會(huì)也促進(jìn)了該指南的發(fā)展和批準(zhǔn)。閱讀指南全文：Hepatology 2014 Jul;60(1):362-98.

　　“這些指南是為了突出在肝移植決策的背景下兒科肝病的鮮明特色，” Squires告訴Healio.com/Hepatology。

　　94條建議推薦要點(diǎn)包括：何時(shí)決定兒科患者需要進(jìn)行LT；在LT評估時(shí)應(yīng)包括哪些評估；LT適應(yīng)癥和禁忌癥。

　　推薦

　　決定兒科患者需要進(jìn)行LT的時(shí)機(jī)取決于患者的情況。推薦可以基于LT是否是急癥、限期或擇期手術(shù)。其他方面的考慮，研究人員建議，臨床醫(yī)生為急性肝衰竭或原發(fā)肝病急性失代償?shù)膬和颊吲c兒科LT中心直接接觸。LT評估的推薦應(yīng)當(dāng)能為慢性肝病和有任何肝功能惡化證據(jù)的患者提供預(yù)期。

　　評價(jià)

　　每位患者的診斷評估應(yīng)該包括所有臨床評估病歷資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、營養(yǎng)調(diào)整和其他策略。臨床醫(yī)生和LT團(tuán)隊(duì)的一名成員也應(yīng)會(huì)面，以便獲得病情記錄中不明顯的任何臨床、社會(huì)和心理因素的更好印象。應(yīng)該進(jìn)行、記錄和匯總的評估包括：肝病、營養(yǎng)、心肺功能、口腔、腎臟、麻醉科、心理、神經(jīng)認(rèn)知和神經(jīng)發(fā)育，以及肝相關(guān)性和活體供肝LT的考慮。

　　適應(yīng)癥

　　各種兒科患者LT適應(yīng)癥包括：膽道閉鎖、Alagille綜合征、Wilson病、急性肝功能衰竭、肝母細(xì)胞瘤、肝細(xì)胞癌、血管內(nèi)皮瘤、囊性纖維化相關(guān)性肝病和尿素循環(huán)障礙。每項(xiàng)適應(yīng)癥是獨(dú)特的，在建議LT前應(yīng)考慮其他因素。