中國營養(yǎng)與健康調(diào)查資料顯示,我國6歲~17歲兒童青少年的高血壓患病率從1991年的7.6%上升到2009年13.8%,增長近一倍。
北京市兒童成人慢性病防治辦公室主任、首都兒科研究所流行病學研究室主任米杰指出,近年來,隨著兒童肥胖的蔓延,兒童高血壓也逐年增加,成為日益突出的公共衛(wèi)生問題。
“超重和肥胖兒童中,30%患高血壓,43%患血脂異常,67%患糖尿病和空腹血糖受損,16%有脂肪肝。”米杰說,兒童高血壓以原發(fā)性高血壓為主,肥胖是其主要危險因素,且伴隨多種代謝異常,尤以胰島素抵抗為特點。
兒童高血壓較少引起急性器官損害,但長期血壓上升可引起心臟、血管、腎臟等靶器官損害,同時增加成年期心血管重構(gòu)風險。
中國工程院院士、中華預防醫(yī)學會會長王隴德指出,新形勢下的慢病防控不應(yīng)僅僅關(guān)注治療,更重要的是要全方位、圍繞整個生命周期防控健康風險,將慢性病防控第一道防線移至兒童青少年刻不容緩。
米杰說,絕大多數(shù)高血壓兒童與青少年通過非藥物治療即可達到血壓控制目標。具體包括控制體重,延緩身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)上升;增加有氧鍛煉,減少靜態(tài)活動時間,提高胰島素敏感性;調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限鹽,建立健康飲食習慣;保證充足睡眠等。
米杰說,高血壓兒童如果合并下述1種及以上情況,則需要開展藥物治療:出現(xiàn)高血壓臨床癥狀、繼發(fā)性高血壓、出現(xiàn)高血壓靶器官的損害、糖尿病和非藥物治療6個月后無效者。
兒童高血壓藥物治療的原則是從單一用藥、小劑量開始,并注意在心血管內(nèi)科專業(yè)大夫的指導下進行。