兒科門急診及住院病人中，不少孩子咳嗽久治不愈，經檢查后確診為百日咳——一種被低估的疾病，近年發(fā)病率有明顯上升趨勢，需各位家長足夠重視。

什么是百日咳？

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，一年四季都可以發(fā)生，但冬春季多見。如果沒有經過治療，咳嗽癥狀常常經久不愈，可以持續(xù)2～3個月，所以取名“百日咳”。

今年出現上升趨勢

在百日咳疫苗出現的之前，病例數量確實有所下降，但是近20年全球百日咳出現了上升趨勢，而且發(fā)病年齡從嬰幼兒轉為各個年齡階段都有，其中小于6月齡的嬰兒和青少年、成人病例占多數，也就是“百日咳再現”。對于成年人來說， 百日咳會引起嚴重的咳嗽、嘔吐，甚至長達幾個月的入睡困難。對于嬰兒來說，這種感染更加嚴重，會引起長達幾個月的嚴重咳嗽和呼吸困難，甚至可能導致大腦損傷或死亡。近來，百日咳病例以及因百日咳而死亡的嬰兒數量在美國有增加的趨勢，因此，建議父母和子女都要確保自己在百日咳疫苗的有效保護期內。

百日咳有哪些表現？

典型的百日咳初期有低熱、輕咳、流涕、噴嚏、乏力等類似感冒癥狀，持續(xù)3~4天熱退，但咳嗽逐漸加重。

發(fā)病的7~10天，出現典型的百日咳的痙攣性咳嗽，咳嗽發(fā)作時，10余聲或20~30聲咳嗽，患兒面紅耳赤，張口伸舌，身體彎曲前傾、涕淚交流，表情痛苦，咳嗽嚴重的口唇發(fā)紫，大小便失禁，直到吐出粘稠痰液和胃內容物后咳嗽停止，部分病人伴有雞鳴樣尾音。

一般白天咳嗽少，晚上咳嗽多（晝輕夜重）。在情緒波動、恐懼、煩躁、哭吵、冷空氣刺激、聞到消毒水等異味、室內有人抽煙、進食、檢查咽部等時可以誘發(fā)咳嗽。大部分孩子不咳嗽時神情活動如常，飲食良好。

嬰兒和重癥患兒容易并發(fā)肺炎、腦病。少數嬰幼兒和新生兒因為劇烈咳嗽和呼吸道分泌物阻塞而引起窒息，并且這種情況常常在夜晚發(fā)生，如果搶救不及時，可窒息缺氧危及生命。經過這種痙攣性咳嗽期2~6周，如果沒有并發(fā)癥，咳嗽逐漸減少痊愈。檢查血常規(guī)有異常，一般白細胞明顯增高，淋巴細胞百分比增高。

何時該就診送醫(yī)

百日咳初期很像普通感冒。如果孩子出現了下述情況，你就應該考慮他是否患了百日咳。

（1）孩子還是很小的嬰兒，還沒有對此病完全免疫，接觸過某個患有慢性咳嗽或此種疾病的人。

（2）孩子的咳嗽變得更嚴重、更頻繁，或孩子的嘴唇和甲床變暗、發(fā)青。

（3）在咳嗽發(fā)作之后，孩子變得筋疲力盡，很少吃東西，或在咳嗽后嘔吐，看起來病怏怏的。

如何預防百日咳？

保護孩子不受百日咳侵襲的最佳辦法就是給他注射百白破三聯疫苗（一般在孩子2個月、4個月、6個月的時候接種；加強針可以在12 ~ 18個月以及4 ~ 5歲或人學前接種）。

與1歲以下嬰兒有密切接觸的家長或其他家庭成員也應接種百白破三聯疫苗，以減少傳染嬰兒的風險。

此外，所有孕婦在孕期應接種百白破三聯疫苗。這樣母親可以將百日咳的抵抗力傳遞給新生兒。