寶寶剛出生沒多久，

身上就出了黃疸。

聽長輩說新生兒黃疸是正?，F(xiàn)象，

放著不管就能自愈；

又聽有人說不能放著不管，

使用茵梔黃能幫寶寶快速痊愈。

我到底該信哪種說法呢？

新生兒黃疸分為：

“生理性黃疸”（和寶寶自身膽紅素代謝相關(guān)，會自然消退）和“病理性黃疸”（是多種因素或疾病導(dǎo)致，需要就醫(yī)診療）。

不同的類型應(yīng)對方式不同。雖然網(wǎng)上和坊間流傳著各種民間治療方法，但是沒有科學(xué)依據(jù)的謠言，不僅對治療黃疸沒有好處，還會耽誤病情，可能給孩子帶來更大的病痛。

給新生兒使用茵梔黃來治療黃疸就是一個錯誤。

鹿大大

常見的新生兒黃疸治療誤區(qū)

1.曬太陽

“多曬太陽來退黃”可能是黃疸治療流傳最廣的誤區(qū)了，甚至有不少醫(yī)生也會這樣建議。

曬太陽之所以容易被推薦，一方面是因為簡單易操作零成本，另一方面是由于曬太陽本身的確有一定的退黃作用。

治療黃疸最有效的方法是光療，太陽光中就含有藍光和綠光的成分，因此曬太陽確實能夠使膽紅素降低。事實上，光療的方法之所以被發(fā)現(xiàn)，最初就是因為護士發(fā)現(xiàn)靠近窗邊接受光照多的孩子更不容易出現(xiàn)黃疸。那么為什么現(xiàn)在不再建議大家自己給孩子曬太陽來退黃呢？這主要有兩方面的原因。

首先，曬太陽退黃存在效率低下的問題。

光療的效果與接受照射的面積、光照的強度和持續(xù)時間都有關(guān)系。實驗證明：在陽光下照射，通常需要12-24小時才能使膽紅素下降到比較安全的范圍。二自己在家曬太陽很難達到這樣的照射面積和時間，因此效果如何可想而知。

其次，曬太陽還有不安全的問題。

太陽光中含有紫外線，對孩子的眼睛和皮膚都會造成傷害，眼睛還可以遮擋，皮膚就沒有辦法了。同時，太陽光中還有大量的紅外線，具有明顯的升溫作用。而小嬰兒自我調(diào)節(jié)體溫的能力差，容易受環(huán)境溫度影響，長時間曬太陽容易造成體溫過高。

因此曬太陽是一種低效率且不安全的退黃方法，不應(yīng)當(dāng)被提倡。

家長自己需要做的，就是觀察黃疸的變化情況、孩子的精神狀態(tài)以及吃奶和大便的情況，在必要的時候帶他們?nèi)メt(yī)院。

2.喝葡萄糖水

“喝糖水退黃”是另一個廣泛流傳的誤區(qū)。

事實上，葡萄糖水對黃疸沒有任何幫助，反而會占據(jù)新生兒本來就不大的胃容量，從而造成吃奶減少、排便減少。

膽紅素最終是要進入腸道隨大便排出的，排便少了，膽紅素排出自然也就減少。膽紅素長時間停留在腸道，會增加腸道重吸收的機會，反而不利于退黃。

3.中成藥

新生兒黃疸是中成藥應(yīng)用的重災(zāi)區(qū)。

市面上不少宣稱有退黃作用的中成藥，其中大都含有致瀉的成分，通過腹瀉來加速膽紅素的排出，這確實能夠一定程度上減輕黃疸。

但是，新生兒的胃腸道還沒有發(fā)育成熟，很多寶寶吃完中成藥黃疸是退了，但是腹瀉卻越來越重。反復(fù)腹瀉造成體重不增和嚴(yán)重尿布皮炎，大人孩子都煎熬。

何況，中成藥成分復(fù)雜，大多未經(jīng)過安全性的驗證，不良反應(yīng)不明確，為了一個小小的黃疸，給肝腎發(fā)育都不成熟的新生兒吃這些可能有害的東西實在是不值得。

就拿最常見的茵梔黃舉例，茵梔黃注射液說明書上清楚的標(biāo)明了兩點：

①新生兒、嬰幼兒禁用。

②目前尚無兒童應(yīng)用本品的系統(tǒng)研究資料，不建議兒童使用。

4.益生菌

“益生菌退黃”是一個很“中國式”的想法，其核心思想是認(rèn)為益生菌有“調(diào)理腸道”的作用。

但是事實上，到目前為止，并沒有任何證據(jù)能夠證明口服益生菌對新生兒黃疸有用，這個方法真的只是一個美好的臆想。

新生兒黃疸究竟是什么？

新生兒黃疸是新生兒科最常見的問題之一。原因是體內(nèi)膽紅素水平過高，膽紅素呈橙黃色，因此寶寶的皮膚和組織均染成黃色。

我們前面說過，新生兒黃疸分為：“生理性黃疸”和“病理性黃疸”。

生理性黃疸是寶寶生后早期，血清總膽紅素增高在一定范圍內(nèi)的黃疸，一般生后2~3天皮膚開始黃染，4~5天達到高峰，黃疸持續(xù)7~10天消退（早產(chǎn)兒的生理性黃疸也可能持續(xù)2~4周）。

寶寶黃疸若按這一“時間表”變化，黃疸比較輕，可以觀察為主、不用治療。

但病理性黃疸相較就嚴(yán)重多了。

以下幾種情況則屬于“病理性”：

黃疸出現(xiàn)過早（出生后24小時內(nèi)）；

血清總膽紅素水平上升速度太快（每日上升超過5mg/dl或85μmol/L）；

血清總膽紅素水平超過正常值（具體值根據(jù)不同日齡而異）；

黃疸持續(xù)時間延長，或退而復(fù)現(xiàn)；

直接膽紅素增高（超過1.5mg/dl）。

有些“病理性黃疸”能找到“病根”，如新生兒ABO血型不合溶血?。挥行┦呛蛯殞殗诘母鞣N因素相關(guān)，如母親妊娠期糖尿病、窒息、頭顱血腫、胎糞排除延遲等；也有是寶寶其他系統(tǒng)疾病如敗血癥，伴隨的表現(xiàn)。

血清膽紅素水平過高時，大量膽紅素透過血腦屏障，進入大腦基底核等組織。“這會引起急性膽紅素腦病，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮差，激惹、角弓反張，甚至發(fā)熱、尖叫、驚厥等。有些孩子會因此出現(xiàn)智力低下、手足徐動、聽覺障礙等后遺癥，這被稱為核黃疸。”

由此可見，不是所有的新生兒黃疸都不用管。“病理性黃疸”就需要及時就醫(yī)、查找病因。

黃疸的治療對策

生理性黃疸：暫觀察，必要時可暫停母乳，協(xié)助退黃。

病理性黃疸：

（1）一般來說，對于重度黃疸（膽紅素測定在15毫克—20毫克）的寶寶，可通過藍光照射來治療。

（2）對于日齡小的寶寶可能需要應(yīng)用靜脈藥物如白蛋白結(jié)合膽紅素，防止對神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。

（3）對于有原發(fā)疾病的，如感染、溶血等，則積極治療原發(fā)疾病。

（4）母乳性黃疸是一種特殊類型的病理性黃疸，多認(rèn)為與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)。

絕大多數(shù)母乳性黃疸患兒，經(jīng)過一段時間的發(fā)育，黃疸就會漸漸消退，不影響健康。

是否斷奶要根據(jù)實際情況，聽醫(yī)生的建議。排除其他病理情況，醫(yī)生一般需檢查一下膽紅素的含量，若已經(jīng)高到一定程度，需要暫停母乳，否則不要輕易就把母乳停掉。

暫停母乳時，媽咪應(yīng)該使用吸奶器按時將母乳吸出，凍在冰箱里，以后在寶貝需要時用。吸奶的頻率應(yīng)該保證每2～3個小時一次，這樣也可以有效地保證母乳的分泌量，不至于造成乳腺炎或是母乳量的減退。

新生兒黃疸如何護理？

（1）注意每天觀察新生兒皮膚黃染的進展情況及全身癥狀，有無發(fā)熱、精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚跳不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便及早發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī)。

（2）注意嬰兒臍部清潔，防止感染，加重黃疸。

（3）按需喂養(yǎng)，母乳不足時及時增加配方奶，補充足夠的熱量和液量，讓寶貝多從尿液及糞便中排泄膽紅素。

何時應(yīng)立即就醫(yī)？

當(dāng)寶寶出現(xiàn)下列情況時，應(yīng)及時就醫(yī)：

黃疸時間早：出生后24小時內(nèi)即出黃疸。

黃疸程度重：呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃染。

黃疸持久：出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深。

伴有貧血或大便顏色變淡。

有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)。