小朋友說話晚，

總有人說，

不要緊，不要緊

“貴人語遲”嘛，

也有人安慰說，

你看，

愛因斯坦也是三歲才開始說話。

當(dāng)然，

不排除您家孩子可能是個天才，

但孩子遲遲不開口說話，

也可能是這個原因~

今天（3月3日）

是第20個全國愛耳日

我們說說耳朵聽力的那些事~

聽力異常有跡可循

“貴人語遲”不可信

孩子聽力異常其實都有跡可循。

11個月左右不能咿呀學(xué)語，兩三歲說話完全聽不清，幼兒期不能和小朋友交流玩耍，經(jīng)常呼叫孩子無反應(yīng)，孩子說話聲音非常大，喜歡把電視聲音調(diào)得很大，發(fā)燒、頭部碰撞后突然聽力下降等。

出現(xiàn)以上情況，應(yīng)盡快去正規(guī)專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診。切不可相信“貴人語遲”的說法，以免影響孩子的一生。

孩子正常的聽力發(fā)展過程

（1）剛出生的嬰兒可以聽到較大的聲音；

（2）3~6個月就能辨別聲音方向；

（3）6個月左右能聽到較小的聲音；

（4）6~7個月能發(fā)出“爸、媽”聲音；

（5）8~9個月能發(fā)“爸爸、媽媽”；

（6）1歲能模仿學(xué)語；

（7）2歲能用言語表達(dá)自己的意思；

（8）3~4歲能講短小的童話故事。

如果與正常發(fā)展有出入，或者發(fā)現(xiàn)孩子對聲音無反應(yīng)、或反應(yīng)遲鈍，家長要帶孩子立即就醫(yī)。

新生兒聽力普遍篩查一定要做

兒童期特別是3歲以內(nèi)是孩子語言發(fā)育的重要時期，這一時期如果聽力障礙沒有被及時發(fā)現(xiàn)并采用有效的干預(yù)措施，會導(dǎo)致語言發(fā)育落后甚至發(fā)育障礙，因此，進行新生兒聽力普遍篩查，及早發(fā)現(xiàn)新生兒聽力問題并盡早干預(yù)至關(guān)重要。

那么，新生兒聽力篩查該怎么做呢？

聽力篩查“五步走”：聽力篩查分為五個階段，即初篩（出生后2-3天）——復(fù)查（出生后42天）——全面診斷評估（出生3個月內(nèi)）——聽力干預(yù)（出生6個月內(nèi)）和長期隨訪。

注意了，家長對新生兒聽力普遍篩查，普遍存在兩個誤區(qū)：

誤區(qū)1沒有通過首次新生兒聽力篩查，孩子的聽力就有問題？

這種觀點不對。初篩沒有通過并不代表新生兒有永久性的聽力障礙。

由于該項檢查受很多因素影響，容易出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，如：新生兒發(fā)育不良、狀態(tài)不佳、環(huán)境噪聲大、電極及探頭位置放置不佳以及新生兒期耳道和中耳腔有羊水、胎脂及胎性殘積物滯留等因素導(dǎo)致的篩查未通過者，42天復(fù)查通過率均可大大提高。

誤區(qū)2通過新生兒聽力篩查，孩子的聽力就是正常的？

答案是不確定，因為并不是所有的聽力損失均會在出生后立即表現(xiàn)出來。雖然大多數(shù)地區(qū)已開展聯(lián)合篩查，但仍不能保證那些潛在的、不為我們所認(rèn)識的聽障性疾病不被疏漏。

因此，不管新生兒聽力篩查是否一次性通過，對于所有嬰幼兒，家長都應(yīng)該密切注意并評估與孩子年齡相應(yīng)的行為和交往技能發(fā)育水平。

全面診斷評估階段需接受個體化“專業(yè)指導(dǎo)”

對于沒有通過初篩和復(fù)查的嬰幼兒，需要進行一系列聽力評估，包括耳鏡檢查、耳聲發(fā)射、聲導(dǎo)抗、腦干聽覺誘發(fā)電位（ABR）、多頻穩(wěn)態(tài)檢查（ASSR）、行為測聽及早期語前聽能評估等相關(guān)檢查。另外，部分嬰幼兒還需要進行基因診斷和影像學(xué)檢查，比如常見的大前庭導(dǎo)水管綜合征、先天性內(nèi)耳畸形等。

通過上述檢查，能夠明確聽力受損的類型、嚴(yán)重程度和病因等，從而確定下一步治療方案。

聲音刺激和康復(fù)訓(xùn)練越早越好

“十聾九啞”，聾啞癥多是因聾而啞，他們的語言系統(tǒng)沒有問題，但因為他們從小生活在一個無聲的世界，進而喪失辨別聲音和學(xué)習(xí)說話的能力。因此，在發(fā)現(xiàn)嬰幼兒聽力受損后，根據(jù)病情，盡早開始干預(yù)治療尤其重要。

這些人群是耳聾高危因素者

1、出生時低體重；

2、高膽紅素血癥；

3、長期監(jiān)護或在NICU48小時及以上者；

4、早產(chǎn)兒；

5、呼吸窘迫綜合征；

6、孕婦高危因素：孕婦為高齡產(chǎn)婦，或有宮內(nèi)感染、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、弓形蟲和風(fēng)疹病毒感染等，孕婦濫用藥物和酒精、以及各種因素所致的先兆流產(chǎn)后保胎等；

7、有兒童期永久性感音神經(jīng)性聽力損失的家族史者；

8、顱面部畸形或耳鼻咽喉畸形、唇腭裂等；

9、父母雙方或父母單方為聾人或為耳聾基因攜帶者；

10、母親多次生育，且有耳聾同胞者等，一定要進行新生兒聽力普遍篩查，切實做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，盡早幫助孩子更好地融入社會。

為什么我們都正常，我的孩子卻聽不見?

門診中很多耳聾的寶寶家長很困惑：“我們夫妻雙方聽力都正常，兩個家族里也都沒有聽力障礙的人，怎么到我們寶寶就成了耳聾呢？”

是它，是它，就是它

這都是隱性基因惹的禍！

許多聽力正常的父母可能是耳聾基因攜帶者，他們自身沒有發(fā)病，但會將這種致病基因遺傳給下一代導(dǎo)致孩子發(fā)病。

如果同一類型的耳聾缺陷者結(jié)為夫婦，他們生育聾兒的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人。

耳聾基因檢測是預(yù)防耳聾發(fā)生的最有效手段，哪類人群需要進行耳聾基因檢測？

新生兒：出生時或出生后3天內(nèi)采集親生兒臍帶血或足跟血，發(fā)現(xiàn)病因（遲發(fā)性或藥物性耳聾），提高新生兒聽力篩查的檢出率。

孕前夫妻、孕婦：夫妻雙方在孕前；孕婦在孕前期、孕中期進行遺傳性耳聾基因檢測，明確生育聾兒的風(fēng)險。

耳聾患者及家屬、耳蝸植入手術(shù)者：從基因水平對耳聾進行病因?qū)W診斷，對耳聾個體及家庭進行遺傳咨詢。

耳毒性藥物(尤其是氨基糖苷類藥物)使用者、有家族用藥致聾歷史者：可盡早發(fā)現(xiàn)藥物致聾基因，進行安全用藥指導(dǎo)，避免藥物性致聾的出現(xiàn)。