我要問(wèn)兒科醫(yī)生幽門螺桿菌檢查的8個(gè)問(wèn)題

2018-08-06 來(lái)源：復(fù)旦兒科黃志恒標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：感染幽門螺桿菌后，會(huì)留下痕跡，也就是身體會(huì)產(chǎn)生抗體，驗(yàn)血就是查這種抗體的。這種抗體不管是否治療過(guò)都能賴在體內(nèi)半年都不走，有的更久，無(wú)法判斷是否徹底殺菌。

　　1.呼氣試驗(yàn)檢查幽門螺桿菌需要哪些注意事項(xiàng)？

　　檢查前禁食禁水4小時(shí)左右；檢查前至少半個(gè)月內(nèi)沒(méi)有口服過(guò)抗生素、鉍劑等殺幽門螺桿菌的藥物。

　　最重要的是你要對(duì)這個(gè)檢查的準(zhǔn)確性有信心。如果是孩子去檢查，要注意了，這個(gè)檢查試劑有的是膠囊，有的是沖劑，得保證能吃進(jìn)去不吐出來(lái)，還要會(huì)吹氣，像吹氣球那樣吹。是不是很簡(jiǎn)單？

　　2.為什么使用抗生素不能呼氣檢查幽門螺桿菌？

　　主要是避免假陰性，也就是說(shuō)，本來(lái)有這個(gè)細(xì)菌的卻沒(méi)檢查出來(lái)！

　　其實(shí)，這主要是因?yàn)榭股氐葰⒂拈T螺桿菌的藥物對(duì)它有抑制作用。形象的說(shuō)，就是朝頭上打了一棒，細(xì)菌不鬧騰了，影響檢查結(jié)果

　　3.呼氣試驗(yàn)C13和C14有什么區(qū)別？

　　碳是一種元素，這種元素兄弟一共15個(gè)。13阿哥和14阿哥只是其中之二。

　　14阿哥有放射性

　　13阿哥無(wú)輻射、無(wú)輻射、無(wú)輻射。

　　重要事情說(shuō)三遍，

　　那為啥還要用14呢？便宜！這個(gè)藥相比較也容易制造。孩子做檢查我們是有要求的，禁用碳14，只用碳13。大人請(qǐng)隨意！

　　4.C13呼氣試驗(yàn)數(shù)值越高是不是病史越嚴(yán)重？

　　這個(gè)檢查數(shù)據(jù)高低不代表疾病的嚴(yán)重程度。

　　有的人數(shù)據(jù)高可能癥狀不是很嚴(yán)重，有的人數(shù)據(jù)不高，卻病情很重。高數(shù)據(jù)只代表這個(gè)人的細(xì)菌具有更高的活性具有更高的密度能分泌更多的尿素酶。

　　嚴(yán)重程度需要臨床醫(yī)師結(jié)合癥狀，必要時(shí)結(jié)合胃鏡檢查綜合分析

　　5.幽門螺桿菌治療后多久需要復(fù)查C13?

　　正規(guī)殺菌療程結(jié)束或者使用質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）、鉍劑（麗珠得樂(lè)）結(jié)束后2-4周

　　6.為什么幽門螺桿菌治療后需要用C13呼氣試驗(yàn)復(fù)查？

　　感染幽門螺桿菌后，會(huì)留下痕跡，也就是身體會(huì)產(chǎn)生抗體，驗(yàn)血就是查這種抗體的。這種抗體不管是否治療過(guò)都能賴在體內(nèi)半年都不走，有的更久，無(wú)法判斷是否徹底殺菌。

　　咋辦？

　　等上兩年唄，黃花菜都涼了，此時(shí)找13阿哥吧，因?yàn)樗刹还苌犊贵w，它只管細(xì)菌是不是活的。特別適合治療后隨訪呢？簡(jiǎn)直完美！

　　7.為什么驗(yàn)血有幽門螺桿菌感染，呼氣試驗(yàn)卻是陰性的？

　　不管治療與否，血液里面幽門螺桿菌抗體都要存在很久，其中血液中幽門螺桿菌IgG（CIM）是現(xiàn)癥感染指標(biāo)，IgG（總）是總的幽門螺桿菌IgG數(shù)量。

　　呼氣試驗(yàn)陰性要么是假陰性，比如檢查前使用過(guò)影響C13活性的藥物，比如抗生素。如果治療過(guò)幽門螺桿菌復(fù)查呼氣陰性說(shuō)明殺菌治療成功，Cheers!

　　8.我們呼氣試驗(yàn)結(jié)果是4.1，是不是幽門螺桿菌感染？

　　我們?cè)O(shè)定的正常值是4那結(jié)果正好是4左右咋辦呢？這個(gè)正常值和其它檢查正常值一樣都是統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算出來(lái)的值或范圍，大于4就是陽(yáng)性小于4就是陰性。但是必須清醒的認(rèn)識(shí)到所有檢查都是輔助參考，臨床醫(yī)生的價(jià)值就在這時(shí)候體現(xiàn)出來(lái)了，最終需要是臨床醫(yī)生綜合判斷而不是機(jī)器。