新生兒溶血病，是指由于母親和胎兒血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)胎兒的血型抗體，抗體通過(guò)胎盤進(jìn)到胎兒體內(nèi)后產(chǎn)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致紅細(xì)胞的溶解破壞。

我們?nèi)梭w有很多種血型系統(tǒng)，大家所熟知的是ABO血型系統(tǒng)，另外還有一種稱為Rh血型系統(tǒng)，這兩種血型不合以前者最常見，后者次之?；加醒筒缓系男律鷥褐饕憩F(xiàn)為嚴(yán)重的黃疸，貧血甚至水腫等。

ABO血型不合溶血病：因?yàn)锳(B)抗原性較弱，抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)后還有一部分被破壞了，故發(fā)病率并不高。黃疸和貧血的表現(xiàn)可輕可重，大多較RH血型不合溶血病癥狀輕，幾乎不會(huì)發(fā)生水腫。

新生兒溶血病的發(fā)病原因

ABO血型不合發(fā)病的前提：大多是爸爸血型A、B或AB，媽媽O型，由于A，B抗原在自然界廣泛存在，O型血婦女的血液中在孕前就可能存在抗A和B的抗體了，一旦懷孕，這些抗體就可以進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起溶血。所以第一胎就可以發(fā)病。

Rh血型系統(tǒng)較為復(fù)雜，我們可以簡(jiǎn)單的理解為媽媽Rh陰性，爸爸Rh陽(yáng)性，新生兒就有患病的可能，并且一旦發(fā)病，癥狀比ABO血型不合嚴(yán)重的多。第一胎一般不發(fā)病，除非以前媽媽接受過(guò)輸血。

癥狀表現(xiàn)

ABO和Rh血型不合的癥狀基本相同，但是輕重程度不同，前者輕、進(jìn)展較慢;后者重、進(jìn)展較快。

輕型出生時(shí)和出生當(dāng)天沒(méi)有異常表現(xiàn)跟正常新生兒一樣，1～2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血、并慢慢嚴(yán)重起來(lái)，需要跟生理性黃疸區(qū)分。

重型因紅細(xì)胞破壞的太多而出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、全身水腫、胸水和腹水、肝脾腫大甚至死胎或流產(chǎn)。貧血和黃疸出現(xiàn)的早晚及其發(fā)展快慢由抗體對(duì)紅細(xì)胞破壞強(qiáng)弱而決定。

黃疸出現(xiàn)越早進(jìn)展越快，說(shuō)明病情越重，若不積極治療可引起膽紅素腦病，此時(shí)孩子表現(xiàn)為嗜睡或者尖叫，甚至有抽搐及角弓反張等癥狀，死亡率高。如幸免于死，以后會(huì)導(dǎo)致智力遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙及聽覺喪失等后遺癥。

在孕期懷疑本病者，應(yīng)在妊娠6個(gè)月內(nèi)每月檢驗(yàn)抗體效介一次，7～8月每半月一次，8個(gè)月以后每周一次或根據(jù)需要決定?？贵w效價(jià)由低到高，起伏頗大或突然由高轉(zhuǎn)低均提示病情不穩(wěn)定，有加重可能，所以去正規(guī)的醫(yī)院定期產(chǎn)檢是相當(dāng)重要的。

預(yù)防保健

1

新生兒ABO溶血病

出生早期監(jiān)測(cè)膽紅素，達(dá)到光療指征的時(shí)候及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射。

2

新生兒Rh血型不合溶血病

如果母親是Rh陰性，父親是Rh陽(yáng)性，在分娩第一胎Rh陽(yáng)性嬰兒后的72小時(shí)之內(nèi)接受一劑肌內(nèi)注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以預(yù)防下一胎發(fā)生Rh溶血。

哪些血型易造成新生兒溶血??？

準(zhǔn)爸爸是A型血、B型血或AB型血，準(zhǔn)媽媽是O型血，因?yàn)檫@樣血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易發(fā)生溶血病。同時(shí)有過(guò)流產(chǎn)史或者輸血史的話，就要當(dāng)心新生寶寶有無(wú)貧血以及黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度，不要和其他原因所致的黃疸、貧血混淆，以免耽誤治療。

新生兒溶血病對(duì)患兒智力有影響嗎？

新生兒黃疸患兒嚴(yán)重者黃疸出現(xiàn)早，很快加深，由于新生兒血腦屏障功能差，血中膽紅素高達(dá)340μmol/L以上時(shí)，就會(huì)發(fā)生核黃疸(即膽紅素腦病)，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，幸存的小兒留有腦性癱瘓和智力發(fā)育障礙等后遺癥。