日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 健客資訊 > 咨詢?cè)\療 > 外科 > 導(dǎo)尿不當(dāng),小心尿道損傷

導(dǎo)尿不當(dāng),小心尿道損傷

2018-04-05 來(lái)源:泌尿外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:導(dǎo)致尿管在外力牽拉下氣囊被拖入尿道,壓迫損傷尿道黏膜引起出血。主要的為未按操作規(guī)程進(jìn)行在使用一次性導(dǎo)尿管前未檢查氣囊,對(duì)氣囊到底能打多少水沒有使用前驗(yàn)證,沒有注入足夠的生理鹽水,氣囊不夠大,在有外力牽拉時(shí)等會(huì)變形而進(jìn)入尿道,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的壓迫后尿道會(huì)出血。

 王大爺,今年68歲,診斷為良性前列腺增生,主要表現(xiàn)為尿頻,進(jìn)行性排尿困難。近日癥狀加重了,尿急厲害,遂來(lái)到醫(yī)院急診科就醫(yī),護(hù)士小馬遵醫(yī)囑為其導(dǎo)尿后患者感覺一下子輕松很多,于是交完費(fèi)帶著留置的尿管就回家了。

 
回家后不久就被眼前的事嚇呆了:集尿袋里全是血,于是馬上給兒子打電話,兒子很快,回到家后便帶患者趕去醫(yī)院,醫(yī)師見狀開了各種檢查單:血,尿常規(guī),X線片,B超,心電圖。做完這些檢查都已經(jīng)是晚上十一點(diǎn)了。
 
醫(yī)師問患者導(dǎo)尿多久了,患者說(shuō):“今天下午一下子放了兩袋。”醫(yī)師一下子恍然大悟,并安慰患者說(shuō):“沒什么大毛病,可能是一下子放尿太多,膀胱壓力驟降,發(fā)生了出血。”

除了一次性放尿太多引發(fā)出血,其他的原因還有哪些呢?

氣囊注水不足
 
導(dǎo)致尿管在外力牽拉下氣囊被拖入尿道,壓迫損傷尿道黏膜引起出血。主要的為未按操作規(guī)程進(jìn)行在使用一次性導(dǎo)尿管前未檢查氣囊,對(duì)氣囊到底能打多少水沒有使用前驗(yàn)證,沒有注入足夠的生理鹽水,氣囊不夠大,在有外力牽拉時(shí)等會(huì)變形而進(jìn)入尿道,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的壓迫后尿道會(huì)出血。

解決方案:
 
現(xiàn)在使用的尿管基本上都是一次性的硅膠導(dǎo)尿管,在外包裝上都清楚的注明了尿管的型號(hào)、滅菌日期、有效期以及氣囊的注水量,在導(dǎo)尿時(shí)一定要按包裝上標(biāo)準(zhǔn)對(duì)氣囊注水進(jìn)行檢查,一來(lái)可以檢查尿管的質(zhì)量,二來(lái)對(duì)氣囊的大小有一個(gè)直觀的了解,在打氣囊時(shí)就會(huì)知道多少水是合適的。

導(dǎo)尿管伸入長(zhǎng)度不夠
 
男性的尿道具有一長(zhǎng)、二彎、三狹窄的生理特性,成年男性尿道長(zhǎng)度為18~22cm,在通過(guò)時(shí)要經(jīng)過(guò)恥骨前彎和恥骨下彎,和3個(gè)生理狹窄,即尿道外口、膜部、尿道內(nèi)口。按照操作規(guī)程在見尿后再送入1~2cm,但在實(shí)際操作中會(huì)出現(xiàn)尿管尖端進(jìn)入膀胱而氣囊仍在后尿道,這時(shí)候打氣囊,就會(huì)出現(xiàn)氣囊擴(kuò)張壓迫尿道,引起尿道出血。

解決方案:
 
為解決這一問題,在為男患者導(dǎo)尿時(shí)在見尿后要將導(dǎo)管全部送入尿道,直到尿管的分叉處,然后再打氣囊,再輕輕向外牽拉尿管,使氣囊靠在膀胱頸部。

導(dǎo)尿困難,反復(fù)操作
 
由于前列腺過(guò)度增生肥大,壓迫尿道,使尿道變得更窄,尿液無(wú)法自尿道排出,也增加了導(dǎo)尿的難度。選擇導(dǎo)尿管16F或18F,在操作時(shí)導(dǎo)管尖端遇到肥大前列腺壓迫的阻力,在推進(jìn)尿管的過(guò)程中很容易損傷局部組織的黏膜,導(dǎo)致出血。

解決方案:
 
在這種情況下應(yīng)選擇更換較小號(hào)的導(dǎo)尿管,一般選12F,可以較為順利通過(guò)狹窄部位。對(duì)于反復(fù)操作仍不能通過(guò)者,可將尿管全部潤(rùn)滑,用20mL注射器抽消毒石蠟油5mL、利多卡因5mL、碘伏消毒液5mL經(jīng)尿道口注入尿道,約1min后,尿道完全松弛后,取潤(rùn)滑好的導(dǎo)尿管送入膀胱。

暴力牽拉
 
多見于煩躁的患者,導(dǎo)尿后充盈的氣囊會(huì)使其舒適度改變,煩躁的患者會(huì)不自主地牽拉尿管,從而導(dǎo)致尿管氣囊變形迫入尿道,或者會(huì)使氣囊破裂,尿管滑出尿道,引起出血。

解決方案:
 
對(duì)煩躁的患者要加約束帶,防止其自行暴力拔管。此外在導(dǎo)尿后告知患者及家屬在翻身的時(shí)候要將固定在一側(cè)的尿袋松開再翻身,然后妥善固定尿管,防止在暴力下拖拽尿管。
 

全球健康新闻资讯,关注开启新健康

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>

相關(guān)問答

有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
    (#健客資訊頻道右側(cè)輪播#)

熱文排行

熱門問答

用藥指導(dǎo)

健客微信
健客藥房