手術體位

　　是指術中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術床的操縱3部分組成。

　　正確的手術體位，可獲得良好的術野顯露（尤其是深部手術），防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術時間；反之，則可造成手術操作困難，可能導致重要器官的損傷、大出血或嚴重后果。

　　因此，必須熟練掌握手術體位的擺放。

　　手術體位擺放七原則

　　1.體位固定要牢固舒適

　　2.保持呼吸道通暢

　　3.鋪單要平整、干燥、柔軟

　　4.大血管、神經(jīng)無擠壓

　　5.上臂外展不超過90°，下肢約束帶勿過緊

　　6.四肢勿過分牽引

　　7.病人體表勿接觸金屬

　　體位擺放的標準

　　1.不影響呼吸

　　2.不影響循環(huán)

　　3.不壓迫外周神經(jīng)

　　4.皮膚壓力最小化

　　5.無肌肉骨骼的過度牽拉

　　6.手術野暴露清楚

　　7.便于麻醉

　　8.滿足個人需要

　　常用手術體位演示

　　1、仰臥位

　　最常見的體位。適用于頭部手術、胸部手術、四肢手術、食管中段癌手術等手術體位的安置。安置時壓腿帶固定于患者膝關節(jié)上3~10cm，上肢外展不得超過90℃。上肢不需外展者將其固定于體側并安裝護手板以利于保護上肢及各種管道。注意腳跟懸空。

　　2、乳房手術仰臥位

　　乳房手術時注意將手術側靠近臺邊，肩胛下墊以卷折的中單，上臂外展置于臂托上,對側上肢仍用中單固定于體側。

　　3、甲狀腺仰臥位

　　甲狀腺等頸前部手術時，注意將手術臺上部抬高10o～20o，頭板放下60o～70o，使頸部過伸。

　　4、胸部手術側臥位

　　胸部手術時，病人側臥90度，背、胸、肋處各墊一軟橡皮枕，使術野暴露，雙手伸直固定于托手架上，上面一腿成90度屈曲，下面一腿伸直，兩腿間墊以軟枕，用固定帶固定髖部及膝部。

　　5、腎手術側臥位

　　腎手術時，病人90度側臥，腎區(qū)對準手術臺腰橋架，兩手臂伸展固定于托手架上，腰部墊軟枕，上腿伸直，下腿屈曲，搖起手術臺橋架，適當搖低頭尾部，使腰部抬高、暴露術野。用固定帶約束臀部及膝部。

　　6、截石位

　　適用于會陰部、尿道、肛門部手術。病人仰臥，臀部位于手術床尾部搖折處，必要時墊一小枕，兩腿套上襪套，分別置于兩側擱腳架上，窩部墊以軟枕，固定帶固定。注意腘窩，避免損傷神經(jīng)。

　　7、俯臥位

　　用于脊柱及其他背部手術。病人俯臥于手術臺上，頭側向一邊，雙肘稍屈曲，置于頭旁。胸部、恥骨下墊以軟枕，使腹肌放松。足下墊小枕。頸椎部手術時，頭面部應置于頭架上，口鼻部位于空隙處，稍低于手術臺面。腰椎手術時，在病人胸腹部墊一弧形拱橋，足端搖低，使腰椎間隙拉開，暴露術野。男性注意陰莖，女性注意乳房受壓。