一些人認為，即便來自會陰準備的液滴污染了腹部準備區(qū)域，但液滴中可能不含活微生物，因此不會導(dǎo)致感染風(fēng)險。這是一個尚未解決的問題，需要進一步研究。在證據(jù)顯示來自會陰的液滴對腹部無污染風(fēng)險之前，都應(yīng)在腹部之前做會陰手術(shù)準備。

　　支持腹部至?xí)幨中g(shù)準備順序的圍手術(shù)期護士的觀點可能是基于AORN“圍手術(shù)期患者皮膚消毒建議規(guī)則”，其中指出：

　　當(dāng)切口部位的污染機會高于周圍皮膚時，與從切口至外周的順序相反，應(yīng)首先準備細菌數(shù)量較低的區(qū)域，然后準備污染機會較高的區(qū)域[2]。

　　這項陳述旨在指導(dǎo)單一準備區(qū)域的手術(shù)準備順序，如腹部，此區(qū)域可能包含一個污染的部位（如造口）。但該陳述不適用于對兩個獨立準備區(qū)域（如會陰和腹部準備）的手術(shù)準備順序提供指導(dǎo)。

　　AORN專家給出這一建議是考慮到在陰阜頂部區(qū)域可能發(fā)生污染，因為此處是腹部和會陰準備區(qū)域的重疊，圍手術(shù)期團隊成員應(yīng)避免在無菌區(qū)域遺留有未準備皮膚的空白區(qū)域。為了降低發(fā)生遺漏和污染的風(fēng)險，腹部準備區(qū)域應(yīng)與會陰準備區(qū)域的邊緣重疊。準備完成時不可將涂藥器返回腹部準備區(qū)域。準備腹部時，將會陰準備區(qū)域視為污染區(qū)域，在接觸這一區(qū)域后應(yīng)丟棄涂藥器。例如，當(dāng)進行這類準備時，AORN建議護士應(yīng)

　　?首先使用10%的聚維酮碘準備會陰區(qū)域，將準備區(qū)域擴大至恥骨；

　　?使用消毒劑（如10%的聚維酮碘、以酒精為基礎(chǔ)的消毒劑）準備腹部區(qū)域；

　　?在用消毒劑涂藥器準備腹部區(qū)域（包括所有切口部位）后，使用涂藥器在腹部準備區(qū)域的邊緣和恥骨部位的會陰準備區(qū)域?qū)λ形礈蕚淦つw區(qū)域涂布消毒劑

　　?隨后丟棄涂藥器。

　　另一個關(guān)于腹部?會陰手術(shù)準備順序的問題是患者發(fā)生體溫降低的可能性[1]。一些圍手術(shù)期護士認為會陰和腹部手術(shù)準備應(yīng)同時進行，原因為會陰準備后進行腹部準備會導(dǎo)致暴露時間過長，從而增加體溫降低的風(fēng)險，同時準備可降低這種風(fēng)險。AORN專家認為準備順序?qū)е碌捏w溫降低風(fēng)險可能非常低，兩個部位在操作期間均保持準備后狀態(tài)，并暴露幾乎相同的時間。在權(quán)衡進行會陰至腹部準備和同時進行會陰腹部準備的效益和危害時，圍手術(shù)期護士應(yīng)考慮污染腹部準備區(qū)域的風(fēng)險和患者發(fā)生體溫降低的風(fēng)險。需要進一步研究確定手術(shù)準備順序是否會影響患者的體溫調(diào)節(jié)。

　　由于支持進行手術(shù)準備順序的證據(jù)不充分，圍手術(shù)期護士應(yīng)根據(jù)其對消毒技術(shù)的認識來決定順序。但無論準備順序如何，應(yīng)將腹部和會陰區(qū)域作為兩個獨立的手術(shù)準備區(qū)域。

　　■關(guān)于會陰手術(shù)準備，當(dāng)切口部位的污染機會高于周圍皮膚時，護士應(yīng)從細菌數(shù)量較低的區(qū)域（如大腿內(nèi)側(cè)）開始消毒，之后再消毒細菌數(shù)量較高的區(qū)域（如會陰、陰道、陰莖）[2]。

　　■在完成會陰準備后，應(yīng)將會陰準備用具包丟棄。在準備腹部區(qū)域之前，負責(zé)準備的工作人員應(yīng)脫下手套并進行手部清潔。然后開始使用一個新的準備用具包進行腹部準備，應(yīng)從切口部位的皮膚開始消毒，然后移向周圍區(qū)域[2]。

　　■在接觸周圍或污染區(qū)域（如與會陰準備的重疊區(qū)域）后，應(yīng)將消毒劑涂藥器丟棄[2]。如有必要，可使用另一無菌涂藥器繼續(xù)對腹部準備區(qū)域消毒[2]。